疾病详情
我在7月20日左膝扭伤，选择了保守治疗，一个月后复查发现髌骨略向外上方移位，关节积液明显。请问我该如何进行康复训练？患者女性24岁
医生建议
对于左膝扭伤后髌骨脱位的患者，首先要加强股四头肌的力量训练，特别是股内侧肌的力量训练。同时，关节积液和韧带损伤需要进行中频脉冲电治疗和超短波治疗。蜡疗、红光和烤灯不建议使用。关节积液不宜进行热疗。建议在康复期间和以后的生活中都戴上护膝来保护膝关节。
范晓华医生和患者的交流
患者
您好，我是上月20号左膝扭伤，髌骨第一次脱位，扭伤至今一直戴支具静养，现想咨询一下范主任接下来有**复方面的问题，谢谢您。
患者
范主任您好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我8月22日做的磁共振
患者
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患者
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患者
这个是我7月23日做的磁共振
患者
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患者
这个是我受伤当天7月20日拍的CT
患者
我是7月20日左膝扭伤，是第一扭伤，选择的保守治疗，在家静养制动一个月，然后去复查做的磁共振，我发给您了
范晓华医生主任医师
我在看
患者
好的 谢谢范主任，麻烦您了
范晓华医生主任医师
磁共振报告单发给我，有股骨髁损伤，关节积液明显
患者
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患者
这个是复查的报告单
患者
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患者
这个是刚受伤 报告单
范晓华医生主任医师
髌骨略向外上方移位，建议咨询关节外科问问有无手术必要。其他损伤较轻，可以保守治疗
患者
我咨询过关节外科的大夫了，我也在正规医院检查了，大夫说，初次髌骨脱位可以保守治疗。我就选择了保守治疗了，现在已经保守治疗了，关节外医生说现在可以做康复训练了，所以我想咨询您一下。
患者
我想问下您，像我这种情况，我康复训练都该做哪些。
范晓华医生主任医师
髌骨外上方移位，要加强股四头肌的力量训练，其中主要是要加强股内侧肌的力量训练，因为股内侧肌是**一块使髌骨向内侧的肌肉
患者
哪些动作练习可以训练股内侧肌呢？
范晓华医生主任医师
现在可以做勾脚绷腿的力量训练，即股四头肌的力量训练。然后足跟离墙面10cm*，躯干靠墙，练习半蹲夹球训练，是训练股内侧肌的力量，半蹲开始幅度小一点，逐步增加角度，只要出现疼痛就要减少半蹲角度。也可以到医院康复科做针灸，中频脉冲电治疗，强化肌肉的力量
范晓华医生主任医师
关节积液，韧带损伤要做中频脉冲电治疗，超短波治疗。
患者
我今天去我们这边医院的康复科了，给我开了11项，让我每天去康复，所以我想麻烦您帮我开一个针对我的情况应该做的项目单，可以吗范主任？
范晓华医生主任医师
就是上面说的
患者
我看到给我开的单子里除了中频还要做低频 高频
患者
有必要做吗
范晓华医生主任医师
高频就是短波或者超短波
患者
那超声波呢？
范晓华医生主任医师
也可以，**止痛
范晓华医生主任医师
如果嫌费用高，可以和大夫说，减少治疗项目
范晓华医生主任医师
就说经*一般
患者
还有 打蜡 红光 针灸烤灯这些项目
范晓华医生主任医师
蜡疗，红光，烤灯不建议
范晓华医生主任医师
关节积液，不建议热疗
患者
今天他给我针灸的时候 给银针上面放了艾条，然后再用烤灯加热
范晓华医生主任医师
这是传统针法，你看看，如果有关节肿胀，就不建议了
患者
我现在膝关节有积液有炎症的 是肿胀的
患者
今天我去看的医生说 会用手法推拿将我髌骨脱位部位复位，这种手法真的存在吗，
患者
他们说 还会用扳腿来下角度，这种练习屈膝的方法可取吗？
范晓华医生主任医师
可以，如果膝关节屈曲伸展受限，要做康复训练。
范晓华医生主任医师
注意手法轻柔缓慢
患者
那髌骨手法复位呢？
患者
我现在是膝关节可以伸直，因为我伸直静养了一个月，所以现在屈膝受限，我现在应该怎么训练屈膝
范晓华医生主任医师
可以髌骨手法复位加股内侧肌的力量训练。膝关节屈曲受限，要进行股四头肌的拉伸训练，如果有关节粘连，行手法松解训练，这些治疗师应该明白，你不用纠结
患者
按照我的情况 可以不去医院按照您给的方案自己在**复吗？
范晓华医生主任医师
一般不建议
患者
好的范主任
范晓华医生主任医师
还是要接受正规康复
患者
股四头肌的训练通过勾脚绷腿练习 是勾脚绷脚加平躺直抬腿吗
范晓华医生主任医师
嗯嗯
患者
我目前患肢平躺直抬腿抬不起来
范晓华医生主任医师
到医院康复吧
患者
总结来说 我现在去医院康复需要做的项目是 针灸 中频 高频 手法屈膝训练
范晓华医生主任医师
可以
患者
针灸只是单独的针灸 不用加艾条和烤灯是嘛？
范晓华医生主任医师
不用
患者
低频还用做吗
范晓华医生主任医师
中频可以替代
患者
好的 谢谢范主任
患者
我现在可以拄拐下地负重走路吗
范晓华医生主任医师
可以
患者
我在练习勾绷脚 直抬腿等训练时需要戴可调节支具做吗
患者
包括拄拐走路 需要戴吗？
范晓华医生主任医师
6-8周再去掉吧
范晓华医生主任医师
都需要
患者
那保护髌骨的那种护膝 在康复**中和我以后的生活中建议戴吗
患者
范主任 是不是我支持带损伤部位都可以自行恢复，这些影响不大？
范晓华医生主任医师
8周后可以去掉护膝
范晓华医生主任医师
加强膝关节力量训练
范晓华医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
19
患者：女 52岁
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总交流次数
38
医生回复次数
17
患者：女 52岁
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总交流次数
33
医生回复次数
10
患者：女 44岁
接诊医生
擅长: 山东省立医院康复医学科，科主任，主任医师，主攻方向：肌骨疼痛与肢体伤残的康复与康复治疗技术研究。针对头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、腕与指关节炎与腱鞘炎等颈肩肘腕部问题、腰痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等、髋膝踝足关节问题如关节炎、关节退行性变、足跟痛、跟骨刺、跖底筋膜炎、崴脚等有丰富的临床诊治经验。针对脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤、骨折、髋膝关节置换术后等导致的截瘫、偏瘫等肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽障碍、神经源性膀胱与神经源性直肠、产后与盆底康复等，有丰富的康复评定与治疗的临床经验。尤其擅长应用A型肉毒毒素注射治疗肢体痉挛，如脑卒中、脑外伤后偏瘫侧上肢与下肢的痉挛，痉挛性脑瘫患儿的肢体功能障碍。社会兼职：中国康复医学会理事，中国医师协会康复医师分会委员，山东省医学会物理医学与康复学分会副主任委员，山东省医师协会康复医师分会副主任委员，山东省康复质量控制中心专家委员会副主任委员，山东第一医科大学康复医学系副主任等。
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范晓华
主任医师
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山东省立医院 康复医学科