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74岁老人心脏室壁瘤46×23mm，糖尿病患者，之前做过心脏支架手术，血糖控制不佳，心肌曾矛盾运动，造成心肌性贫血，是否适合手术？患者女性74岁
医生建议
根据检查结果和病史，心脏室壁瘤的大小和位置可能会影响心脏功能，需要及时处理。虽然手术风险相对较高，但理论上可以承受手术。为了降低手术风险，需要在手术前将血糖控制到一个合理的范围内。开胸手术可能是必要的，以防止血栓形成。术后，需要遵循医生的指导，控制血糖，定期复查，保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。
马艺洪医生和患者的交流
患者
您好，我74岁，心脏彩超显示心脏室壁瘤46×23mm，患有糖尿病，之前做过心脏支架手术。请问这种情况能否进行手术？
马艺洪医生主治医师
首先，根据您的描述和检查结果，心脏室壁瘤的大小和位置可能会影响心脏功能。考虑到您有糖尿病和冠心病的病史，手术风险相对较高。然而，理论上您可以承受手术。
患者
那我最近血糖控制不太好，会有影响吗？而且我2016年做的心脏支架，8月8日的冠脉造影结果显示不需要再放支架，狭窄程度为44%。
马艺洪医生主治医师
血糖控制不佳可能会增加手术风险，但如果我们能够在手术前将血糖控制到一个合理的范围内，这个问题就不大了。关于您之前的支架手术和造影结果，说明您的冠状动脉基本上是通畅的。
患者
那需要开胸手术吗？主要是心肌曾矛盾运动，造成心肌性贫血。
马艺洪医生主治医师
是的，考虑到心脏室壁瘤的位置和大小，开胸手术可能是必要的。心肌性贫血是由于心脏室壁瘤影响血流所致，需要及时处理。否则，可能会导致血栓形成，情况会变得更复杂。
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马艺洪
主治医师
已认证
滕州市中心人民医院 心血管外科