40天前药流后，B超显示宫腔内有不均质回声，可能有残留物。流产后出血大约7-8天，后来只有一些褐色分泌物。现在没有腹痛或出血，但担心月经恢复和是否需要清宫。患者女性32岁

根据B超结果和病史，存在宫腔内异物的可能性。虽然目前没有明显不适，但仍可能导致异常出血或其他并发症。建议进行清宫手术以避免这些风险。如选择口服五加生化胶囊，需注意休息，避免性生活和重体力活动，保持外阴清洁。若出现任何不适，应立即停药并就医。