疾病详情
73岁老人近一年多出现认知障碍和下肢水肿，怀疑是阿尔茨海默症，化验结果正常，吃利尿剂能好一些但时好时坏，正在服用阿司匹林、降血脂和血压的药物，是否需要做脑部CT？患者男性73岁
医生建议
老人可能存在认知障碍，建议做颅脑核磁共振以明确诊断，并根据具体情况给予相应的药物治疗。下肢水肿可能与药物副作用或甲状腺功能异常有关，建议检查甲功。同时，注意老人的营养摄入和日常照护，避免药物副作用。
郭洪森医生和患者的交流
患者
新冠问诊开药
郭洪森医生副主任医师
您好
患者
咨询老年病
郭洪森医生副主任医师
好的，请问您想咨询什么问题？
郭洪森医生副主任医师
也可以说一下老人的不适表现
郭洪森医生副主任医师
您提供了资料，我来帮您判断一下
患者
岳父，73岁，脑部腔梗塞，不严重，不影响行动，最近一年多，糊涂，脾气差，经常认知障碍，表达也有障碍，时好时坏。我怀疑阿尔兹默，没根据。一是想问如何缓解这个。
郭洪森医生副主任医师
收到，这是认知障碍啊
郭洪森医生副主任医师
建议按照痴呆对症治疗就行
患者
二是，最近一个多月，发现脚步和小腿肿，化验肝功，肾功能，心脏彩超，腿部静脉彩超，都没事。吃了利尿剂能好一些，现在时好时坏，经常肿
患者
痴呆症需要吃什么药呢？
患者
刚开始怀疑****物的副作用，换药了，目前也不见好转
患者
？
郭洪森医生副主任医师
请问老人现在吃着哪些药？痴呆我们一般建议口服多奈哌齐片，5毫*，每日一次，然后根据老人合并的焦虑或抑郁给予相应的药物治疗，比如氯氮平，或注射****等等
患者
吃阿司匹林，还有一个***和血压的药
患者
腿部那个还有啥可能，需要做什么检查？
郭洪森医生副主任医师
若诊断阿尔茨海默症成立，则给予多巴丝肼或卡左双多巴缓释片对症治疗
郭洪森医生副主任医师
抱歉哈，我是一指禅 **慢一些，请您理解
患者
注射和口服是二选一的方案，不是酌情都用的方案吧
郭洪森医生副主任医师
输字
患者
****需要化验如何检查确诊？
郭洪森医生副主任医师
阿尔茨海默症主要是颅脑检查，＋临床病史症状来诊断，化验结果仅供参考
患者
做脑部ct吗？区分痴呆还是阿尔兹默
郭洪森医生副主任医师
第二个问题水肿：请问有没有查甲功？是否口服硝苯地平？这2个也可能会引起水肿
郭洪森医生副主任医师
当然了，若进食*少，导致虽然查着没有低蛋白血症，也可能会有轻微水肿的
郭洪森医生副主任医师
***引起来的水肿，硝苯地平最常见
郭洪森医生副主任医师
痴呆的患者，原则上是建议做颅脑核磁共振
郭洪森医生副主任医师
不建议做颅脑CT，除非患者配合不了，只能退而求其次做CT
郭洪森医生副主任医师
下肢水肿您的老人已经做过下肢静脉彩超了，现在我就没有下肢的检查建议了
患者
之前服用***，后来听了
患者
停了
患者
肿的比较厉害，不轻微
郭洪森医生副主任医师
这药也有引起水肿的副作用
郭洪森医生副主任医师
若口服硝苯地平就下肢水肿快速且较重，则不建议口服***
患者
停了，现在还肿
郭洪森医生副主任医师
请问甲功应该也查了吧？
患者
血脂是他汀类的
患者
甲功没查过
郭洪森医生副主任医师
他汀与下肢水肿无关
郭洪森医生副主任医师
那建议查一下
患者
好的，谢谢
患者
替米沙坦现在吃的***
患者
没事吧
患者
不肿
郭洪森医生副主任医师
请问您的老人，是神经内科医生诊治的吗？阿尔茨海默症尽量请专业的神经内科医生来下定论
郭洪森医生副主任医师
****没有遇到引起下肢水肿的病例
患者
好的
患者
我去挂神经内科
郭洪森医生副主任医师
阿尔茨海默症，或者其他类型的痴呆，目前基本上都是对症治疗
郭洪森医生副主任医师
虽然痴呆的鉴别有时候不好区分，但是治疗用**体上**
患者
嗯，一年之内，变化*大了，严重时，胡言乱语，都不认识人。好的时候还凑合，认识人，但是表达障碍，
患者
他是脑梗后这样的，之前没有
患者
只是小脑轻微萎缩，脑梗后，脑部ct显示脑部萎缩
郭洪森医生副主任医师
您说的我理解，我有个亲戚就是这样的啊，现在按着GPS怕走失了，还得专门出一个人天天盯着
郭洪森医生副主任医师
发病不到3年，谁也不认识了
郭洪森医生副主任医师
最疼爱的孙子都不认识
郭洪森医生副主任医师
这种患者，寿命长短，决定于照护他的家属
患者
发病了，发脾气，打人
郭洪森医生副主任医师
请问您现在有他的颅脑核磁报告或者片子吗？
郭洪森医生副主任医师
我想看看他的海马部位有没有问题
郭洪森医生的问诊记录
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郭洪森
副主任医师
已认证
阳光融和医院 老年病科