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确诊肺鳞癌之后在云南省肿瘤医院做了五次化疗，前四次紫杉醇加**，后面一次是********加*****，后进行了放疗******加安罗替尼治疗，放疗之后气管还有点厚，淋巴结肿大2.2*1.5，接下来如果有问题要怎么治疗？
疾病详情
肺癌复查CT显示肿瘤范围增大，担心进展，曾用信迪利单抗免疫治疗，近期感染新冠，右上叶气管可能完全阻塞，想了解下一步治疗建议。患者男性63岁
医生建议
根据CT结果，肺癌可能已经进展。我们建议先治疗新冠感染，等康复后再重新评估肿瘤情况并决定是否继续化疗。对于免疫治疗，可能需要更换为替雷利珠单抗。关于右上叶气管阻塞，需要根据具体情况来决定是否采用粒子植入或射频消融等治疗方法。请注意，抗生素治疗可能会暂时影响免疫系统的功能，但这通常是短暂的。
赵伟医生和患者的交流
患者
确诊肺鳞癌之后在云南省肿瘤医院做了五次化疗，前四次紫杉醇加卡铂，后面一次是吉西他滨加**铂加信迪利单抗，后进行了放疗**迪利单抗加安罗替尼治疗，放疗之后气管还有点厚，淋巴结肿大2.2*1.5，接下来如果有问题要怎么治疗？
患者
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患者
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患者
医生你好，帮看看这次复查的CT
患者
这次复查的CT感觉不*好
赵伟医生副主任医师
如何不好
患者
报告提示范围更大了
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵伟医生副主任医师
看到了，应该是进展了，如果有条件做PET，如果没有条件按进展处理，离最近一次化疗间隔多久了？
患者
8个月
赵伟医生副主任医师
可以**案化疗
赵伟医生副主任医师
用白蛋白紫杉醇吧
患者
免疫药要不要换？
患者
这边医生说是肺炎，进展的可能性大还是肺炎的可能性大？
赵伟医生副主任医师
加**吧，免疫可以换，但是现在没有很权威的依据
患者
之前***单抗
患者
大数据显示****单抗是不是要好一些
患者
现在肺炎是不是免疫药也不敢上
赵伟医生副主任医师
先抗炎治疗吧
患者
这几天到是感染了新冠
赵伟医生副主任医师
感觉还是渗出期
患者
抗生素会不会影响免疫治疗效果
赵伟医生副主任医师
化疗必须等新冠好了以后
患者
就是还没开始吸收是吧
赵伟医生副主任医师
现在肺炎了，就应该治疗肺炎吧
患者
嗯，大概率是进展了是么？
赵伟医生副主任医师
进展的可能性大
赵伟医生副主任医师
先一个问题一个问题的治疗，不能*急了
患者
上叶气管是不是闭塞了？
赵伟医生副主任医师
图片*小，不能看清，这个问题不是主要的
患者
粒子植入能不能做
赵伟医生副主任医师
先治疗肺炎，肺炎稳定了化疗，化疗后如果有残留考虑局部放疗，局部放疗需要计算脊髓等的受量
患者
之前咨询过一下射频消融，说是离血管近也不敢做
赵伟医生副主任医师
因为没有见病人及具体情况不是很清晰，让当地医生根据具体情况治疗，射频不能做
患者
那还有什么能做的？
赵伟医生副主任医师
看看前面已经说全了
患者
嗯
患者
先治疗肺炎，肺炎稳定了化疗，化疗后如果有残留考虑局部放疗，局部放疗需要计算脊髓等的受量
患者
就是这个嘛
患者
这种三个月就进展的是不是不多见啊，说明放疗不敏感？
赵伟医生副主任医师
具体的原因不好说
患者
医生，放射性肺炎会不会咯血？
赵伟医生副主任医师
一般不会
患者
那咯血就是肿瘤进展了吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是不是右上支气管阻塞了？
患者
这个肺炎怎么治疗呢？医生有没有什么建议？
赵伟医生副主任医师
有阻塞，抗肿瘤治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我们这边医生说是肺炎严***先处理肺炎
患者
右上叶气管完全阻塞了么？
赵伟医生副主任医师
可以先处理肺炎
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是右上叶气管完全阻塞了么？
患者
前两天新冠二阳了
患者
这个肺炎跟新冠会不会也有关系
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擅长: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤等多种实体肿瘤的放疗化疗，尤其擅长老年肿瘤病人的治疗。
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赵伟
副主任医师
已认证
山东第一医科大学附属肿瘤医院 介入与放疗中心