意识恍惚和肾脏不适的原因及处理-京东健康

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意识恍惚和肾脏不适的原因及处理

疾病详情

患者喝茶水后出现意识恍惚和肾脏不适，询问原因和处理方法。患者男性23岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者的症状和描述，初步判断可能是对茶水中某些成分的不耐受所致。建议患者避免继续饮用该茶水，并注意休息和观察。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免熬夜和剧烈活动等，也有助于改善身体状况。如有不适，及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近喝茶水后出现了意识恍惚和肾脏不适的感觉，想了解这是什么原因？

医生

这可能是对茶水中某些成分的不耐受所致。请问是否有头晕、天旋地转等症状？是否有高血压、糖尿病或其他慢性疾病？

患者

没有这些症状和疾病。我只是在喝完茶水后出现了这些不适，鼻甲肥大也是我一直有的问题。

医生

了解。考虑到您的症状，建议您避免继续饮用该茶水，并注意休息和观察。如果症状持续或加重，建议及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、避免熬夜和剧烈活动等，也有助于改善您的身体状况。

患者

好的，谢谢医生。请问我需要注意什么？有什么生活建议？

医生

首先，保持心情舒畅，避免过度焦虑和压力。其次，饮食上应多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油腻和灸烤等食物，戒烟限酒。最后，保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。如果有任何不适，及时就医。

相关问诊

经常头晕，患有慢性肾萎缩，想了解八珍膏是否适用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：20

医生建议：低血压可能与慢性肾萎缩有关，需要及时监测血压和血糖。八珍膏可以调理脾胃，对慢性肾萎缩有帮助，但需同时检查血小板。饮食上注意荤素搭配，多吃蔬菜水果，避免油腻食物。

倪有花

主治医师

祁门县中医医院

尿液积聚在肾脏，引起肾内压力增高、肾盂肾盏扩张和肾实质萎缩，患者想知道原因和缓解方法。

就诊科室：中医内科

总交流次数：12

医生建议：根据你的描述，可能是肾积水引起的。建议你尽快就医，医生会根据你的具体情况开具合适的药物，例如利尿剂、抗生素等。同时，多喝水、避免憋尿、定期体检也是非常重要的生活建议。请注意，这只是一般性的建议，具体的治疗方案还需由医生来制定。

一侧肾萎缩患者，想知道能否继续化疗，是否需要注意蛋白质摄入？

就诊科室：全科

总交流次数：21

医生建议：对于一侧肾萎缩的患者，化疗是否继续需要主治医师评估。蛋白质摄入方面，适量的水解蛋白是可以的，但应优先选择植物蛋白。如果患者有肾衰竭，蛋白质摄入和化疗都需要严格控制和调整。

王彬

主治医师

秀山山外山康美血液透析中心

肾萎缩患者，咨询用药及生活建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：4

医生建议：肾萎缩患者需遵医嘱用药，注意睡前避免剧烈活动，少喝或避免兴奋性饮料，不使用酒精助眠，保持良好的作息习惯，如有不适及时就医。

肾偏小，肝肾功能正常，咨询药物是否可用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：17

医生建议：肾萎缩患者如肾功能正常，可使用该药物。用药前请详细阅读说明书，注意过敏及用药禁忌。用药期间如有不适，请及时就医。生活上注意饮食均衡，适当运动，保持良好作息。

肾结石、肾萎缩患者，失眠多梦，烦躁不安，食欲不振，头晕。

就诊科室：中医内科

总交流次数：13

医生建议：肾结石和肾萎缩患者，建议服用归脾丸改善失眠症状，注意观察头晕情况，如症状持续，应及时就医。生活上，建议保持情绪乐观，避免烟酒及辛辣食物，适当增加运动量，睡前避免咖啡、茶等刺激性饮品。

胸闷气短，痰多，患有肾萎缩、肾囊肿、蛋白尿，咨询用药。

就诊科室：中医内科

总交流次数：22

医生建议：慢性支气管炎患者，建议在医生指导下使用药物，注意不要长期服用。生活上应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣油腻食物，保持良好的作息习惯。

视网膜静脉阻塞和黄斑水肿患者，肾萎缩，用药疑问。

就诊科室：中医内科

总交流次数：10

医生建议：视网膜静脉阻塞患者，需遵医嘱规范使用处方药，注意肾功能。生活上应避免辛辣油腻食物，定期检查出、凝血时间。用药期间保持与医生的沟通，如有不适及时就医。

35岁女性，右肾先天性萎缩，咨询如何改善经期量少的问题。

就诊科室：中医内科

总交流次数：38

医生建议：经期量少可能与肾虚有关，建议通过饮用枸杞原浆和改善生活习惯来调理。生活建议：保持规律作息，适量运动，以促进身体健康。

高血压、脑梗、肾萎缩患者，咨询归脾丸适用性及中药调理建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：41

医生建议：高血压、脑梗、肾萎缩患者，目前不建议服用归脾丸，可尝试使用牵正散和补阳还五汤进行调理。建议保持良好的作息，适当运动，避免过度劳累，如有需要可到当地中医院进行中医辩证分析。

陈柏羊

主治医师

定边县中医院

51岁，左肾萎缩，右肾正常，有ED和高血压症状，咨询用药情况。

就诊科室：中医内科

总交流次数：49

医生建议：ED可以考虑使用西地那非治疗，但高血压患者不建议使用。建议使用参茸鞭丸进行调理，注意饮食和生活习惯，如有不适及时就医。

慢性肾病，肾功能不全，单侧肾萎缩，肌酐96，尿蛋白2+，咨询阿托伐他汀钙片使用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：16

医生建议：慢性肾病患者应避免使用阿托伐他汀钙片，需调整生活方式，如饮食、运动等，并在医生指导下合理用药。用药前请详细阅读说明书，如有不适及时就诊。

糖尿病，单肾萎缩，口干口苦，吃不下饭。

就诊科室：中医内科

总交流次数：0

医生建议：糖尿病患者在使用药物时应注意，部分药物可能对肾有影响，建议在医生指导下用药。对于肾萎缩患者，应避免使用可能加重肾负担的药物。同时，注意饮食，保持健康的生活方式，定期复查血糖。

肾萎缩患者，腰痛、手脚冰凉、尿频，射精无快感，服用普乐安片和五子衍宗丸1个月，效果一般。

就诊科室：中医内科

总交流次数：14

医生建议：肾萎缩患者可考虑使用五子衍宗丸和普乐安片，注意观察症状改善情况。生活上避免劳累，保持良好的生活习惯。用药期间如有不适，请及时就医。

膀胱癌患者，81岁，肾萎缩，咨询是否可服用平消胶囊。

就诊科室：中医内科

总交流次数：12

医生建议：膀胱癌患者肾萎缩情况下，建议在医生指导下用药，避免使用可能加重肾负担的药物。保持良好生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动，有助于病情稳定。

耳朵痒，疑似因经常用硬物掏耳朵导致，无其他不适。

就诊科室：中医内科

总交流次数：44

医生建议：高血压和肾萎缩不影响耳道清洁，建议使用耳道清洁产品，注意耳朵有伤时勿用。生活上，避免用硬物掏耳朵，保持耳道清洁，如有不适及时就医。

营养不良，肾萎缩，想了解整蛋白型肠内营养剂是否适用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：22

医生建议：营养不良患者可使用整蛋白型肠内营养剂，但需在医生指导下使用。肾萎缩患者使用前需咨询医生。用药前详细阅读说明书，避免过敏及禁忌。用药期间如有不适，及时就诊。建议保持均衡饮食，适当运动。

左肾功能低，肌酐尿蛋白正常，常有鼻炎。患者男性60岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：12

医生建议：肾功能低可能由肌酐尿引起，但您的蛋白尿正常。目前肾功能正常，无需特殊治疗，建议定期复查。注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

53岁女性患者，患有肾萎缩相关高血压，寻求用药建议。

就诊科室：中医内科

总交流次数：22

医生建议：建议患者在医生指导下进行治疗，可选择ACE抑制剂和ARB类药物。同时，调整生活方式，如饮食、运动等也很重要。具体药物选择和使用方法需咨询医生，切勿自行用药。

肾萎缩，61岁男性，无用药史，需咨询用药。

就诊科室：中医内科

总交流次数：36

医生建议：肾萎缩患者需谨慎用药，建议遵医嘱，饮食上低盐、低脂、低蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。

患者因右肾功能下降寻求医疗咨询，关注肾脏萎缩原因及治疗方案。患者女性30岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：47

医生建议：建议患者关注生活规律和饮食健康。目前避免乱用药，容易加重肾脏负担。保持室内空气湿润，监测肝肾功能。适当饮水，避免食用刺激性食物。忌烟酒，避免熬夜。动态观察病情，如有不适，及时就医。

王进

主治医师

京东互联网医院

60多岁患者，肾萎缩伴有无力疲乏等症状，咨询是否可用西洋参原浆调理。

就诊科室：中医骨科

总交流次数：10

医生建议：根据症状和检查，可能患有肾炎。建议确诊后遵循医嘱进行治疗。对于西洋参原浆的使用，可以在医生指导建议下适当使用。生活中注意保持健康饮食和作息，避免过度劳累和情绪波动。注意：在使用任何药物或补品前，请务必咨询医生的意见。

赵勇军

主治医师

祁门县中医医院

患者咨询关于肾萎缩及孢子油的辅助治疗作用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：13

医生建议：对于肾萎缩患者，应在医生指导下进行专业治疗。孢子油虽然具有保健作用，但并不具备治疗作用，不能替代药物治疗。在治疗过程中，患者还需注意生活习惯的调整。如病情需要辅助药物治疗，应在医生指导下进行，不要随意使用未经医生建议的药物。注意定期复查和咨询医生意见。

陈柏羊

主治医师

定边县中医院

肾萎缩患者，血尿酸水平高，咨询雪山金罗汉止痛涂膜剂使用。

就诊科室：药剂科

总交流次数：22

医生建议：肾萎缩患者使用任何药品需谨慎，特别是止痛药。建议血尿酸水平控制后，在医生指导下使用，并注意生活调养，如低盐低脂饮食，适量运动，保持良好心态。

糖尿病患者，肾脏功能正常但有一个肾萎缩，想了解是否可以食用蛋白粉。

就诊科室：内分泌科

总交流次数：21

医生建议：糖尿病患者肾萎缩患者可适量食用蛋白粉，需注意剂量。需进一步检查肾萎缩原因，定期检查，遵循医嘱。生活上注意饮食均衡，适量运动，保持良好的生活习惯。

王厚福

主治医师

济源市第二人民医院

父亲同时患有慢性肾萎缩和慢性骨质疏松，想了解治疗方案。

就诊科室：营养科

总交流次数：5

医生建议：慢性肾萎缩和骨质疏松可以通过适当的药物治疗和生活调整来管理。建议使用针对这两种疾病的通用药物，并根据医嘱调整生活饮食习惯，如保证充足的钙和维生素D摄入，适当运动，避免过度劳累。同时，注意监测病情变化，定期复查。

肾萎缩和肾病，用药咨询。

就诊科室：中医内科

总交流次数：37

医生建议：患者患有肾病和肾萎缩，需长期用药治疗，建议遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，如饮食清淡、多喝水、保持良好作息等。

肾萎缩肾囊肿，咨询提高免疫力方法

就诊科室：中医肝胆科

总交流次数：17

医生建议：肾萎缩和肾囊肿可能影响免疫力，适量补充营养和维生素有助于提高免疫力。建议继续服用提高免疫力的药物，并注意饮食和休息。

谭可来

主治医师

仙桃市江汉医院

肾萎缩，治疗需要多长时间？

就诊科室：中医内科

总交流次数：13

医生建议：肾萎缩治疗一般需要1-3个月，目前您使用的药物是合适的，无需更换。建议您定期监测病情，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

孙丰卿

主治医师

海阳市东村中心卫生院

腰部酸痛，检查发现肾多发结石，肾萎缩。

就诊科室：药剂科

总交流次数：26

医生建议：肾结石治疗建议使用排石颗粒，注意饮食和生活习惯，多喝水，多运动。如有不适，及时就医。对于肾萎缩患者，用药需谨慎，避免过量。生活上应控制钠盐摄入，减少草酸和胆固醇的摄入，保持良好的生活习惯。

左肾萎缩、尿酸偏高，是否会影响勃起功能？

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：对于左肾萎缩和勃起功能障碍的关系，需要根据个体情况进行评估。虽然肾功能正常，但仍需注意尿酸水平的控制。治疗上，应遵循医生的建议，选择合适的药物和用法。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，对于改善整体健康状况也非常重要。

我左肾萎缩，导致勃起困难，想知道是否可以服用某种药物来改善？

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：对于左肾萎缩和勃起困难的患者，首先需要进行全面的身体检查以确定具体的病因。只有在明确诊断后，才能选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，避免过度焦虑和压力，保持心情愉快。任何药物都有可能产生副作用，必须在医生的指导下使用。

42岁患者，阳康后多次住院，微创取肾结石，现有肾萎缩、失眠、多梦、气短、心慌、肠炎等症状，肠胃也不太好，询问如何处理。

就诊科室：中医内科

总交流次数：5

医生建议：对于这位患者，首先需要密切关注肾结石和肾萎缩的状况，定期复查肾功能。同时，针对肠炎和肠胃不适，建议调整饮食结构，避免刺激性食物，增加膳食纤维的摄入。保持良好的生活习惯，包括规律作息和适量运动。如有需要，可以考虑使用一些通用名的药物来辅助治疗，但具体用法和用量需遵循医生的建议。

我有一个肾萎缩，尿酸也偏高，想咨询用药问题，能否推荐某种药物？

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：根据您的描述，肾萎缩可能会影响药物的排泄，需要谨慎选择和使用药物。尿酸高的治疗可以继续使用非布司他。建议您定期检测肾功能，必要时进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如控制饮食、适量运动等，都是非常重要的。

患者有发热、刚阳性、肾萎缩、换过肾的病史，询问是否可以使用新冠口服药并如何使用？患者男性65岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：0

医生建议：对于新冠患者，尤其是有肾萎缩病史的患者，使用新冠口服药需要在医生的指导下进行，并定期监测肾功能。同时，遵循医嘱和说明书，避免超量或长期使用。生活上，保持良好的休息和饮食习惯，增强身体免疫力。

我感染了新冠病毒，正在服用莲花清瘟和抗病毒颗粒，想知道是否可以喝清肺排毒汤？患者女性63岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：12

医生建议：针对新冠肺炎，需要根据具体情况进行治疗。考虑到患者的肾萎缩病史，使用清肺排毒汤可能会对肾脏造成负担。因此，建议选择一些中药成分较为温和的药物，并且在日常生活中要注意多休息，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累。

张喜良

主治医师

菏泽市巨野县章缝镇中心卫生院

83岁老人膀胱癌十年前摘掉一个肾，目前另一个肾萎缩危险边缘，内有囊肿，消瘦。发烧一天多，血压180/110左右，目前阳性咳嗽。想问怎么治疗？患者男性83岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：18

医生建议：考虑到老人的基础病和年龄，建议住院治疗比较安全。对于在家治疗，需要对症用药，发烧时使用退烧药，并使用清热解毒的中成药。由于阿兹夫定说明书写的肾功能不好不能吃，故不建议使用。同时，需要注意控制血压，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和感染。

李守霞

副主任医师

中国建筑第二工程局职工医院

外公新冠肺炎抗原阳性，发烧38度，咳嗽，基础病为肾萎缩，已住院，急需辉瑞药物治疗。患者男性80岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：23

医生建议：外公的新冠肺炎需要及时治疗，考虑到肾功能受损，选择合适的药物非常重要。辉瑞药物是有效的治疗选择之一，但由于库存紧张，获取可能会有困难。我们会尽力帮助获取药物，并根据外公的具体情况制定治疗方案。同时，建议外公保持良好的生活习惯，多休息，避免过度劳累，保持室内空气流通，注意个人卫生，避免交叉感染。

高小琴

主治医师

兰考县中医院

我父亲有高血压和糖尿病20多年，一个肾脏萎缩，最近发烧40.2度，住院但医院没有辉瑞口服药，担心阿兹夫定三期临床试验可靠性。患者男性52岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：27

医生建议：针对高血压和糖尿病，需要长期管理和控制。对于肾脏萎缩，应定期监测肾功能。目前，需要控制体温，多喝水，注意休息，并采取物理降温措施。口服退烧药对症治疗。如果符合条件，可以考虑使用辉瑞的口服药。请遵循医生的建议和随访计划卡片。

郑丽娟

主治医师

太原市第九人民医院

高血压、肾萎缩患者新冠疫苗后感冒，流鼻涕、低烧，是否可以服用复发氨酚烷胺片？患者女性75岁

就诊科室：中医皮肤科

总交流次数：7

医生建议：考虑到患者的高血压和肾萎缩，以及新冠疫苗接种后出现的感冒症状，建议暂时避免使用复发氨酚烷胺片。可以尝试使用风寒感冒颗粒和对乙酰氨基酚等对肾脏影响较小的药物。同时，强调了保持良好的休息和饮食习惯，多喝水，避免过度劳累的重要性。

何斌

主治医师

庄浪县人民医院

三天前开始咳嗽，想开新冠特效药处方，担心肾萎缩、脑部血块和泌尿结石手术后是否适用。患者女性64岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：14

医生建议：鉴于患者的肾萎缩和脑部血块，使用新冠特效药需要谨慎。建议在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医嘱进行治疗。同时，注意休息、保持良好的饮食习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动。

李振科

主治医师

焦作市第二人民医院

近70岁的老人有高血压、肾萎缩和心脏疾病，担心感染新冠病毒后发展成重症，想备一些药物。同时，老人痛风比较严重，需要了解特效药对肾功能的要求。患者女性68岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：16

医生建议：考虑到老人家有多种基础疾病，感染新冠病毒后发展成重症的风险较高。因此，建议预防措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免去人群密集的地方，戴口罩，勤洗手，保持社交距离。对于药物治疗，中重度肾功能不全的患者不建议使用阿兹夫定。可以考虑使用Paxlovid，但需要注意每日晚8点限量预约。在用药期间，如果出现任何不适，请及时就诊。

黄莉文

主任医师

广州医科大学附属口腔医院

老人反复发低烧37.5度，肾萎缩和高血压，能否使用阿兹夫定？患者男性60岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：1

医生建议：老人反复发低烧可能由多种原因引起，需要进一步检查以确定病因。考虑到老人的肾功能不全，使用阿兹夫定需要谨慎。建议老人注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时，需要密切监测老人的肝肾功能和血压变化。

我新冠阳性，咳嗽痰中带血，想知道是否可以开阿兹夫定片？患者男性69岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：2

医生建议：对于新冠病毒感染，需要密切关注肝肾功能，特别是对于有肾萎缩的患者。阿兹夫定片虽然可以治疗新冠，但也可能对肝肾造成影响，需在医生指导下使用。同时，咳嗽痰中带血可能与肺部感染有关，需要进一步检查。生活中应注意休息，保持良好的饮食和作息习惯，避免过度劳累。

老人家感染新冠，心跳很快，胃痛，住院检查发现有一个肾萎缩，想开瑞辉特效药但平台暂时缺药。患者女性83岁

就诊科室：老年病科

总交流次数：31

医生建议：针对老人家的情况，首先要关注心律失常的处理，必要时进行抢救。同时，肾萎缩不影响正常功能，但需要注意肾功能的监测。关于瑞辉特效药的使用，需要等待平台的药物供应情况，目前不能开具处方。请密切关注京东药房的信息更新，并在医生的指导下进行治疗。

佑巧鸽

主治医师

洛阳市第九人民医院

我家52岁老人确诊新冠感染，且一侧肾萎缩，想了解是否可以使用阿兹夫定片并寻求生活建议。患者女性32岁

就诊科室：耳鼻咽喉科

总交流次数：11

医生建议：对于新冠感染的患者，阿兹夫定片可以作为治疗选项之一，但需要根据肾功能调整用法和剂量。对于肾萎缩的患者，密切监测肾功能是非常重要的。同时，保持良好的营养状态，多休息，避免过度劳累，定期复查肾功能和新冠病毒感染情况也是必要的。

卢永刚

副主任医师

三门峡市中心医院

肾萎缩患者新冠阳性，发热38度以上，头痛、全身乏力，询问用药建议。患者男性42岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：14

医生建议：对于肾萎缩患者的发热，我们不能使用阿玆夫定。建议采取对症治疗和支持性护理，例如使用退烧药和补充水分。同时，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适当休息和避免过度劳累也非常重要。

李颖飞

主治医师

河北燕达医院

新冠发烧，高血压和肾萎缩患者，体温超过38.5度，伴有上呼吸道症状和咳嗽，想了解治疗建议和药物使用。患者女性82岁

就诊科室：全科

总交流次数：14

医生建议：针对新冠病毒感染，建议患者注意休息，多饮水，补充维生素C和蛋白质。如体温超过38.5度，可以使用退烧药。对于上呼吸道症状和咳嗽，可以口服感冒冲剂和止咳化痰药对症处理。由于患者有高血压和肾萎缩等基础病，需特别注意身体状况。同时，适当喝水，补充能量，注意休息，可以温水或酒精擦拭皮肤物理降温。

孙艳丽

主治医师

襄阳市第一人民医院

肾萎缩患者昨晚半夜开始发热，四肢无力，家里没有退烧药，正在做肾透析，肾功能正常，如何处理？患者女性63岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：26

医生建议：对于肾萎缩患者的发热，首先需要进行物理降温，如用温热毛巾或退热贴、毛巾裹冰袋等方法冷敷。由于患者正在做肾透析，服用药物需要谨慎，避免对肾脏造成额外负担。请密切监测体温，如果症状加重，需要尽快到线下医院诊治。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快。

李始檑

主治医师

博爱县妇幼保健院

78岁老人有高血压、脑血栓、肾萎缩和结石，今天略有头晕，家里有人新冠阳性，如何处理？患者男性78岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：8

医生建议：老人患有多种慢性疾病，包括高血压、脑血栓和肾萎缩，需要立即就医并遵循医生的治疗建议。同时，应注意新冠的防护措施，避免交叉感染。继续按时服用降压药，并注意休息和饮食，避免过度劳累和高盐高脂肪的食物。

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直立不耐受什么是直立不耐受直立不耐受指因直立而产生的头晕、头痛、视物模糊、面色改变、心悸、恶心、出汗、疲劳等一系列临床症状，平卧后可缓解或消失，是儿童常见的功能性心血管疾病，其发病与自主神经功能系统调节障碍密切相关。直立不耐受包括什么直立不耐受是一组以自主神经功能调节障碍为主的临床综合征，包括血管迷走性晕厥（ VVS ）、体位性心动过速（ POTS ）、直立性高血压（ OH ）、直立性低血压（ OHT ）、境遇性晕厥（ SS ）、颈动脉窦敏感综合征（ CSS ）。通过什么检查诊断直立不耐受直立倾斜试验：基础直立倾斜试验：患儿仰卧 10 分钟，期间记录基础动脉血压、心率及心电图，然后再站立于倾斜床上倾斜 60 °，密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现，直至出现阳性反应或完成 45 分钟的全过程。、药物激发的直立倾斜：在基础直立倾斜试验基础上，若完成 45 分钟试验时，患儿的反应仍为阴性，则令患儿舌下含化硝酸甘油，再持续观察至出现阳性反应或含药后 20 分钟，含药后动态监测动脉血压、心率，并动态监测心电图。直立不耐受如何治疗 1. 基础治疗（ 1 ）健康教育：避免诱因（持久站立、体位突然改变、闷热环境、感染、排尿过于用力、饮水过少、饮食过淡等），发生晕厥先兆症状时，尽可能在意识丧失之前在安全环境下保持下蹲或平躺姿势，避免意外外伤。（ 2 ）直立训练：双脚离开墙壁 15cm, 头枕部靠在墙壁。训练时间以患儿能耐受时间为佳，逐步慢慢增加。（ 3 ）自主神经功能锻炼：用软和的干毛巾稍用力地自肢体近端至远端来回摩擦患儿前臂和小腿的内侧至皮肤略微发红，每个部位 4~5 min ，每天 2 次。（ 4 ）饮食中增加盐的摄入和液体摄入：服用口服补液盐来增加血容量。减少由于体位变化导致的血流动力学变化。 2. 药物治疗 α受体激动剂：盐酸米多君为代表药物。 β受体阻断剂：美托洛尔为代表药物。选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂：舍曲林为代表药物。盐皮质激素代表药物氟氢可的松，因其无明显器官损害而在国外作为儿童 VVS 治疗的一线药物。 3. 对于一部分晕厥反复发生，且心脏停搏时间过久危及生命，而药物疗效差的患儿可以考虑植入起搏器。

江河

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

文章儿童心悸、胸闷、头晕要想到这个病——直立不耐受

一、直立不耐受的表现头痛、视物模糊、面色改变、心悸、恶心、出汗、疲劳等一系直立不耐受指因直立而产生的头晕、列临床症状，平卧后可缓解或消失，是儿童常见的功能性心血管疾病，其发病与自主神经功能系统调节障碍密切相关。二、直立不耐受的常见类型直立不耐受是一组以自主神经功能调节障碍为主的临床综合征，包括血管迷走性晕厥 (VVS)、体位性心动过速 (POTS) 、直立性高血压 (OH) 、直立性低血压 (OHT) 、境遇性晕厥 (SS)、颈动脉窦敏感综合征 (CSS)。三、直立不耐受的有关检查基础直立倾斜试验:患儿仰卧10分钟，期间记录基础动脉血压、心率及心电图，然后再站立于倾斜床上倾斜60°，密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现，直至出现阳性反应或完成45分钟的全过程。药物激发的直立倾斜:在基础直立倾斜试验基础上，若完成45分钟试验时，患儿的反应仍为阴性则令患儿舌下含化硝酸甘油，再持续观察至出现阳性反应或含药后20分钟，含药后动态监测动脉血压、心率，并动态监测心电图。四、直立不耐受的治疗方法 1.基础治疗 (1)健康教育:避免诱因(持久站立、体位突然改变、闷热环境、感染、排尿过于用力、饮水过少、饮食过淡等)，发生晕厥先兆症状时，尽可能在意识丧失之前在安全环境下保持下蹲或平躺姿势，避免意外外伤。 (2)直立训练: 双脚离开墙壁15m,头枕部靠在墙壁。训练时间以患儿能耐受时间为佳，逐步慢慢增加。 (3)自主神经功能锻炼: 用软和的干毛巾稍用力地自肢体近端至远端来回摩擦惠儿前臂和小腿的内侧至皮肤略微发红，每个部位 4~5 min，每天2次。 (4)饮食中增加盐的摄入和液体摄入:口服补液盐来增加血容量。减少由于体位变化导致的血流动力学变化。 2.药物治疗 a受体激动剂: 盐酸米多君为代表药物。 B受体阻断剂:美托洛尔为代表药物。选择性5-轻色胺再摄取抑制剂: 舍曲林为代表药物。盐皮质激素代表药物氟氢可的松，因其无明显器官损害而在国外作为儿童 VVS 治疗的一线药物3.对于一部分星顾反复发生，且心脏停博时间过久危及生命，而药物疗效差的患儿可以考虑植入起搏器。

江河

主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院

文章体位性心动过速综合征：症状、治疗与预后

体位性心动过速综合征（Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，简称POTS）是一种常见的直立不耐受类型。该疾病在维持直立时因自主神经反应异常而引发一系列症状，包括头晕目眩、头痛、视物模糊、全身无力、疲劳、心悸、意识模糊、焦虑、恶心、呼吸困难或晕厥。其特点是直立不耐受症状伴心动过速而无血压降低。正常的直立后反应需要人体进行充分的协调，包括足够肌肉力量、稳定的骨架、良好的平衡和心血管自主功能调节。自主神经系统是维持直立反应的重要调节中枢。然而，在POTS患者中，以上一种或多种机制出现异常，导致患者在直立后出现直立不耐受的症状伴心动过速。其原因可能包括低血容量、神经内分泌功能障碍、自主神经功能障碍和自身免疫异常等。治疗策略主要包括增加血管容量、身体锻炼、改善生活方式和穿加压衣物来改善症状。一般治疗策略建议增加水和盐摄入量、制定运动方案并针对性改善生活方式。对于严重的病例，可能需要药物治疗。药物治疗的选择取决于症状的严重程度和其他治疗的效果，常用的药物包括米多君、氟氢可的松、伊伐布雷定和β受体阻滞剂等。大多数患者症状治疗后症状改善。前瞻性研究显示，随访1年大多数患者的直立不耐受症状改善，1/3以上患者直立倾斜试验阴性。但体位性心动过速综合征为慢性病，部分患者可能间歇出现症状加重。

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