疾病详情
我最近总是感到胸闷气短，尤其是在活动后和抽烟后，血糖也高达9.25。心电图结果显示心脏下壁缺血，可能与冠心病有关。请问我需要做什么检查？患者男性50岁
医生建议
根据症状和检查结果，可能存在冠心病的风险。建议进行冠脉造影或冠脉CTA检查以明确诊断。同时，需要长期服用阿司匹林、他汀类药物和硝酸酯类药物来预防动脉硬化的进展。对于肝病和糖尿病患者，需要根据具体情况调整用药方案。生活中要注意戒烟、控制血糖、避免过度劳累和情绪激动等。
孙磊医生和患者的交流
患者
胸蒙，气断，拍了彩照
患者
在吃杏灵分散片，银盏心脉滴丸，两种药，吃了2天还胸口闷，气断的，这药要长期吃吗？我的情况严重吗？
孙磊医生主治医师
您好 不好意思 刚下手术 刚看到您的问诊
孙磊医生主治医师
请问您胸闷气短每次发作有什么*因吗 比如活动后、饱餐后或者情绪激动后
孙磊医生主治医师
每次发作持续多长时间
孙磊医生主治医师
既往有什么病史吗？高血压、糖尿病？平时吸烟饮酒吗？
患者
前两天干活就胸闷气短，抽烟，血糖也高9.25
患者
现在就是一直气断，也吃了两天药
患者
化验单看看，严重吗？
孙磊医生主治医师
看了您的心脏超声没什么大问题 有心电图吗？特别是难受的时候做的心电图
孙磊医生主治医师
考虑您这是活动后胸闷气短 建议您应该进一步完善冠脉造影或者冠脉CTA，除外冠心病的可能 单纯吃这两种药意义不大
孙磊医生主治医师
必须要明确诊断，因为您具备了冠心病的危险因素，吸烟、糖尿病，并且这个年龄的男性是冠心病高发年龄
患者
晚上**电图
孙磊医生主治医师
好的 难受的时候做心电图是最有意义的，正常的时候做心电图结果可能是正常的，最好去查一下我刚说的上面两个检查，二选一就可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你好，***，帮我看看
患者
严重吗？
孙磊医生主治医师
心电图显示心脏下壁缺血
患者
严重吗？
孙磊医生主治医师
结合您的症状 不除外冠心病 应该查一下冠脉造影
孙磊医生主治医师
严重程度必须要造影看 正常情况下心电图不应该有缺血表现
患者
冠心病是很严重了吧
孙磊医生主治医师
对 冠心病本身就是个严重的疾病 一旦血管堵了就会发生心肌梗死了
孙磊医生主治医师
所以我建议您应该最近到医院晚上一下冠脉造影或者冠脉CTA的检查
孙磊医生主治医师
因为凭借心电图和症状 只能考虑冠心病可能性 真正确诊还得需要这两项检查
患者
这要做冠脉造影一样吗？还是做两样？要空腹做吗？
孙磊医生主治医师
造影需要住院做 冠脉CTA是门诊做；CTA需要空腹
孙磊医生主治医师
做一项就可以了
孙磊医生主治医师
最准确的是造影
孙磊医生主治医师
如果接受不了造影就做CTA
患者
好的，做C丅A，明天去
孙磊医生主治医师
嗯 做一个就能明确了
患者
好的，谢谢啦
孙磊医生主治医师
没事 别客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
上次拍的
患者
能看出是冠心病吗？
孙磊医生主治医师
胸CT是主要看肺部的 看不到冠状动脉 我说的那个CTA是需要打造影剂显影的 专门照心脏的血管
孙磊医生主治医师
您这个没有办法看清 反光并且模糊
患者
好的，cTA去拍要多少钱？
孙磊医生主治医师
加上造影剂应该是2000，报销后自己担负1000 看地区报销比例了
患者
这么*呀，我**的，出差在**，能报销吗？
孙磊医生主治医师
有异地医保联网的话是可以报销的
患者
你好，***，我没有去拍C丅A，现在是吃了两种药杏灵分散片，银盏心脉滴丸，吃药4天了，还感觉气断，没力气，是啥情况，药用错了吗？
孙磊医生主治医师
最好查一下 如果真是冠心病的话 吃这俩药不能完全缓解您的症状
患者
做cTA要家属的，我去了医院不让做，这边的医生说是冠心病，要不你帮我重新开
患者
药
患者
现在就是气断，呼吸吃力，好像要花力气吸气
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
孙磊医生主治医师
冠心病正规用药就是阿司匹林 他汀以及缓解症状扩张血管的******
孙磊医生主治医师
平时胃口怎么样 肝功能正常吗？
患者
有肝病的，一起查出来的，也在吃药的，这两天胃口不好，还有糖尿病的也在吃药
患者
帮我开药吧，冠心病的药要长期吃吗？
孙磊医生主治医师
肝酶高吗？因为他汀是通过肝脏代谢的 有可能对肝脏有影响 如果转氨酶超过正常三倍没法开这个药
患者
我来找肝脏拍的照片给你
孙磊医生主治医师
不需要肝脏的照片
孙磊医生主治医师
是要看肝脏的指标
孙磊医生主治医师
转氨酶
患者
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患者
是这张吗？
孙磊医生主治医师
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孙磊医生主治医师
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孙磊医生主治医师
没事 转氨酶正常的
患者
开多少天的药？
孙磊医生主治医师
可以吃 吃药后可能会有一些头胀的感觉 属于药物的正常作用 是***这个药引起的 如果实在不能耐受剂量减半
孙磊医生主治医师
他汀类的药物吃药后一个月门诊查**功能、血脂、肌酸激酶，评估药物效果以及副作用
孙磊医生主治医师
两周的
患者
吃了你的药，另外两种药可以停了吧
孙磊医生主治医师
对 那两种不用吃了先
孙磊医生主治医师
您回到当地尽快完善昨天说的CTA或者造影 有条件最好直接住院造影
患者
好的
孙磊医生主治医师
如果有事的话当时就解决了 省得做完CTA有事的话还得造影
患者
你开的药以后要长期吃了吗？
孙磊医生主治医师
确诊了冠心病的话这药物就需要长期吃了
孙磊医生主治医师
预防动脉硬化进展
患者
好的
患者
这药2个星期465元的，在我老家社保卡可以保销吗？
孙磊医生主治医师
400多 这么*？我看看 不行换成国产的
患者
好的
患者
***你好，帮我重新开药，价格便宜点的，效果好的
孙磊医生主治医师
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孙磊医生主治医师
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孙磊医生主治医师
您看看这次多少钱
患者
是两个星期的药吗？145元，还可以吧
患者
这药对肝没影响
患者
这药对肝没影响吧
孙磊医生主治医师
他汀类对肝有影响
患者
可以换别的药吗？
患者
我肝炎还在吃药的
孙磊医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
孙磊医生主治医师
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孙磊医生主治医师
给您换了个对肝影响小的
患者
好的
孙磊医生主治医师
这些药回到自己城市都能走医保开出来
患者
好的，谢谢你，你在哪里做诊，去找你，你有耐心，人好。
患者
上面的3种药要长期吃了吗？
孙磊医生主治医师
没事 别客气 天津市天津医院 您就近看就没问题 心内科医生都是比较有耐心的
孙磊医生主治医师
如果确诊了冠心病以后这些药需要长期服用
患者
好的
孙磊医生的问诊记录
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总交流次数
36
医生回复次数
14
患者：女 74岁
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总交流次数
26
医生回复次数
12
患者：女 47岁
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总交流次数
22
医生回复次数
12
患者：男 70岁
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总交流次数
45
医生回复次数
20
患者：女 55岁
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总交流次数
69
医生回复次数
20
患者：男 23岁
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孙磊
主治医师
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天津市天津医院 心血管内科