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约两月前 (6.5日) 后背不适经体检普通CT发现***1.3*1.1cm, (6.7日) 至梅州市**医院检查开具莫西沙星服用两周， 一月后 (7.10) 复诊结节无明显变化， 遂住院详细检查。CT引导下肺穿刺后特殊染色发现隐球菌感染。服用氟康唑治疗 穿

疾病详情

肺穿刺后发现皮下血肿，位置靠近上肢附近，偶尔会有酸痛感，和左臂活动有关联，担心穿刺时有误诊，种植转移了。患者男性24岁

医生建议

考虑到可能是穿刺造成的皮下肌肉出血，建议进行局部压迫，并且做一个肺部CT检查，排除胸腔内有无出血或气胸的可能。从安全稳妥的角度出发，既然发现皮下肌肉间血肿，首先要排除胸腔内肺部没有问题。因此还是要做个CT更为稳妥。

马福刚医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
约两月前 (6.5日) 后背不适经体检普通CT发现***1.3*1.1cm, (6.7日) 至梅州市**医院检查开具莫西沙星服用两周， 一月后 (7.10) 复诊结节无明显变化， 遂住院详细检查。CT引导下肺穿刺后特殊染色发现隐球菌感染。服用氟康唑治疗 穿刺术后一周左右，触摸发现左侧胸口穿刺处上2～3cm出有小肿块，随至医院做彩超检查，检查结果估计血肿可能性大
马福刚马福刚医生主任医师
你***便拍一下照片吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不在表面 表面看不到
患者
触摸感觉到的
患者
内容因涉及隐私无法展示
马福刚马福刚医生主任医师
这个位置是穿刺的部位吗？
患者
是肿块位置 我记不清穿刺位置了 可能比穿刺位置高一点
马福刚马福刚医生主任医师
也就是说，虽然记不*清楚具体穿刺位置，但穿刺部位基本上在这个位置附近吗？
患者
对，基本在附近 2～3cm左右吧
马福刚马福刚医生主任医师
那这个有可能是穿刺造成皮下肌肉出血的概率不排除的
患者
那为什么有血流信号呢
马福刚马福刚医生主任医师
穿刺之前一般会进行血常规检查和出凝血化验的。 会确定血小板是否正常出凝血时间是否正常?
患者
如果是血肿 那这个动脉血流信号有风险吗
马福刚马福刚医生主任医师
一般情况下没有异常才会进行这种穿刺检查的
患者
没有异常
马福刚马福刚医生主任医师
退一步讲即使是穿刺造成的出血，这种情况建议做一个肺部的拍片检查，看看胸腔内有没有出血，有没有气胸？ 如果胸腔内肺部没有异常，那么这种皮下肌肉间的出血进行局部压迫，一般问题不大
马福刚马福刚医生主任医师
后续会逐渐吸收的
马福刚马福刚医生主任医师
如何压迫呢？自己没事的时候可以用手按在这个部位用力，但不要揉搓。 不方便按压的时候，这个位置可以加压包扎一下
患者
反正目前没有明显呼吸道症状，就是这个位置挺胀的，偶尔会酸痛，感觉和和左臂活动有关联
马福刚马福刚医生主任医师
不排除穿刺位置靠近上肢附近，上肢活动时，会引起这个部位出血的概率
马福刚马福刚医生主任医师
这种情况首先进行局部压迫就可以了
患者
距离穿刺过去已经快两个月了有影响吗？这个彩超是一个月前做的吔
患者
我看网上说这种小血肿不是应该很快吸收吗
马福刚马福刚医生主任医师
距离穿刺已经两个月，那这种情况或许以前就有，只是目前发现而已
马福刚马福刚医生主任医师
应该会很快吸收，已经两个月，那么现在可以局部热敷了
马福刚马福刚医生主任医师
加快吸收
患者
我有穿刺之前的CT图像，给一些医生看了，说穿刺前是没有这个影的
马福刚马福刚医生主任医师
主要还是这个位置，靠近上肢附近，上肢活动时会大会带动牵引胸大肌的活动收缩
患者
如果是血肿应该是穿刺后
马福刚马福刚医生主任医师
这种情况问题不大
患者
那需要做肋间动脉CTA吗？
患者
这个血流信号到底是什么 要排出动脉血管出血什么的吗
马福刚马福刚医生主任医师
我们前面讲了，好做一个肺部CT，至于你提到的造影检查没有必要费用也比较昂*。 如果CT明确胸腔肺部没有什么异常，这种情况局部压迫后续就会**吸收了
马福刚马福刚医生主任医师
这种血流信号更多的来自肌肉间，如果说是肋间动脉出血，基本上会渗到胸腔里面了
马福刚马福刚医生主任医师
所以说首先建议做一个肺部CT
患者
嘶 又做肺部CT啊 今年已经做了很多次CT了 我本来预想的是明天去做个彩超看看情况 过两周再去做CT复查***的
马福刚马福刚医生主任医师
如果没有特殊的胸闷气短，CT检查也可以暂缓一下
患者
依您看 这个情况紧急吗？ 就是风险大吗 我这个情况可以确定是血肿吗 根据穿刺前后CT基本可以判断是穿刺后后新发的
马福刚马福刚医生主任医师
有彩超探查，基本上可以考虑是血肿
患者
我有点焦虑 就是有没有那种可能性 就是穿刺时有误诊 然后种植转移了？ 看了网上很多种植转移的传闻 有点害怕这个 最担心就是这个问题了
马福刚马福刚医生主任医师
你如果比较焦虑，比较担心，距离下次复查也就两周的时间，可以提前做个CT就可以了
患者
我目前的想法是这样的 明天先去附近医院做个彩超复查看看情况 如果有变化，医生建议我做CT的话 我就回原先做穿刺的医院顺带做***的复查 如果保持不变或者缩小 我就按原计划下周或者下下周去那个做穿刺的医院复查 您觉得可以吗？
患者
那总体来说您觉得这个问题严肃吗？
马福刚马福刚医生主任医师
既然问了，从安全稳妥的角度出发，既然发现皮下肌肉间血肿， 那么进行的肺穿刺，首先要排除胸腔内肺部没有问题，因此还是要做个CT更为稳妥，如果胸腔内没有问题，这种皮下的血肿，肌肉的血肿，后续肯定会吸收
马福刚马福刚医生主任医师
反正两周后要复查CT。 提前两周，对于***检查基本上影响不大，还是先做个CT吧
患者
好 我明白了 辛苦您了
马福刚马福刚医生主任医师
不客气祝顺利
马福刚医生的问诊记录
接诊医生
马福刚
马福刚主任医师

平顶山市第一人民医院 胸外科

擅长: 擅长：食管癌、肺癌、漏斗胸、纵隔疾病的外科综合治疗。

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马福刚
马福刚
主任医师

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平顶山市第一人民医院 胸外科