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十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
疾病详情
十二指肠狭窄和胃排空障碍，腹胀，无饥饿感，体重下降。患者男性26岁
医生建议
病情判断：患者可能存在肠系膜上动脉压迫引起的十二指肠狭窄和胃排空障碍，建议进行多学科会诊，考虑手术治疗。用药建议：目前可尝试服用莫沙必利和复方消化酶。生活建议：注意饮食，多吃易消化食物，适当调整心态。
彭春伟医生和患者的交流
患者
十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
患者
你好，我想咨询关于“医生在线问诊”的问题
患者
彭主任你好
彭春伟医生副主任医师
你好
患者
我帮我评估一下
患者
我增强CT有个这个提示
彭春伟医生副主任医师
好的，你把检查报告和现在主要的症状说一下
患者
十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
患者
我现在就是吃东西老是没肌饿感，不饿
患者
没胃口
彭春伟医生副主任医师
有呕吐吗
患者
这些没有
患者
原来就是腹胀消化不良
患者
现在就是吃东西没胃口，胃老是没肌饿感
彭春伟医生副主任医师
你能把Ct报告发给一下吗，原始的
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
你帮我看一下吧
患者
我这症状跟这有关系？
患者
胃肠不蠕动一样
彭春伟医生副主任医师
胃肠症状和这应该没啥关系
患者
我原来会腹胀消化不良
彭春伟医生副主任医师
除了没有胃口以外，有没有其他不适
患者
就老是没胃口，
患者
不知道肌饿
患者
原来胃里面会堵
彭春伟医生副主任医师
你这个可以做一下上消化道钡餐
患者
做了就是提示胃排空慢
患者
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彭春伟医生副主任医师
肠系膜上动脉和腹主动脉夹角报告有吗
患者
24度
彭春伟医生副主任医师
有没有血尿？
患者
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患者
原来我做过腹部手术的
患者
原来是左肾静脉受压
彭春伟医生副主任医师
做了血管手术是吗
患者
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患者
嗯
患者
原来手术后就得过十二点肠梗阻
彭春伟医生副主任医师
这个所有的原因都是因为肠系膜上动脉压迫所致，如果老是胃排空障碍，影响你的生活，可以考虑手术
患者
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患者
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患者
上面的是CTA
患者
下面的是当年做完手术十二点肠梗阻
患者
现在就是胃没肌饿感，没胃口
患者
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患者
手术记录发给你看一下
彭春伟医生副主任医师
十二指肠手术如何做的
患者
那时候保守治疗后下去了
患者
那时候吃什么东西吐什么
患者
你看一下记录吧
患者
现在我也问了很多医生考虑是一个粘连压迫
患者
因为我手术前没这个症状
彭春伟医生副主任医师
十二指肠没有坐手术
患者
我做完手术后才得十二点肠梗阻，后面保守治疗好了
患者
插胃管下去了
患者
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患者
这个是最近做的CTA
彭春伟医生副主任医师
那如果老是这样还是需要做手术
患者
我现在的症状不知道跟这十二指狭窄有没有关系
患者
老是胃不知道肌饿
彭春伟医生副主任医师
有关系
患者
没胃口，不想吃东西是什么原因
患者
问了很多医生，同样考虑是粘连会压迫
患者
里面有粘连
患者
胃排空慢还有什么原因
彭春伟医生副主任医师
还是梗阻造成的胃排空不畅可能性大
彭春伟医生副主任医师
是肠系膜上动脉压迫造成的
患者
我手术前都没有啊
彭春伟医生副主任医师
一直都有
患者
手术前没有这个症状
患者
得过十二点肠梗阻，后面也没管了，我手术都8年了
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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患者
可以腹腔镜松解？
彭春伟医生副主任医师
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患者
改道？
彭春伟医生副主任医师
是的，跨越压迫位置
患者
我做过腹部手术的不考虑是粘连导致的？
患者
压迫
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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患者
哦
患者
十二点肠那里是通的，
患者
我到时候再去做个吧，
患者
如果还是胃排空慢呢
彭春伟医生副主任医师
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患者
好的
患者
不肌饿呢
患者
跟这有没有关系
彭春伟医生副主任医师
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患者
我原来手术后有梗阻
患者
不是手术前哦
患者
做了腹部手术后10多天后得过十二点肠梗阻
彭春伟医生副主任医师
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患者
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患者
手术记录你看一下
彭春伟医生副主任医师
这个我看过了
患者
当时做这个手术前会不会暴露十二点肠出来
彭春伟医生副主任医师
可能术后会加重，分离了这个部位
彭春伟医生副主任医师
如果想要彻底解决可能还是需要手术
患者
腹腔镜探查可以？
患者
有狭窄的地方游离出来
彭春伟医生副主任医师
可以尝试腹腔镜
患者
腹腔镜进去可以看到水平部？
患者
情况
患者
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彭春伟医生副主任医师
也可以
彭春伟医生副主任医师
你这个本来就有肠系膜血管变异
患者
有点狭窄
患者
可以腹腔镜探查不改道游离出来？
彭春伟医生副主任医师
那术后可能还会反复复发
患者
游离出来不行？
患者
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彭春伟医生副主任医师
你**问题是肠系膜血管问题，这个不解决，不会彻底，术后还会造成粘连
患者
看一下我当年的CTA跟CTV
患者
当年也没提示
患者
之前手术后有这，**我开腹手术十二点肠也在这个地方
患者
现在就是反复吃东西没胃口，没肌饿感
彭春伟医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
彭春伟医生副主任医师
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患者
那我怎么手术后5年出现呢
患者
原来也没有
彭春伟医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
患者
单独就是胃排空慢呢
患者
十二点肠可以过
彭春伟医生副主任医师
那就可以吃点*****试试
患者
我都吃了2年了
患者
胃排空慢一点不知道什么原因导致的
彭春伟医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
胃排空慢一点不知道什么原因导致的
彭春伟医生副主任医师
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患者
慢性浅表性胃炎会这样子？
彭春伟医生副主任医师
一般不会
患者
好的
患者
解决问题了胃动力会好起来？
彭春伟医生副主任医师
通畅问题解决了应该会改观
患者
那就会好起来对吗
患者
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患者
这是8月份做的**呗餐
患者
上面那个呗餐是牛奶一样的东西
患者
喝的不一样，哪个好一点
彭春伟医生副主任医师
钡剂好点
患者
牛奶那种吧
彭春伟医生副主任医师
是的
患者
好的
患者
我解决问题了，胃动力会不会好起来
患者
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患者
这个也是呗餐都不**样
彭春伟医生副主任医师
你做过胃镜吗
患者
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患者
该做的都做了
患者
就是没胃口不饿
患者
*折磨人了
彭春伟医生副主任医师
除了吃****，还有其他药物吗
患者
所以胃药都吃了一遍
患者
我在过几天再去做个呗餐吧
彭春伟医生副主任医师
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患者
牛奶那种
彭春伟医生副主任医师
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患者
呗餐前面
患者
3月份做的
患者
哪个是6月份
患者
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患者
这个是8月份做的
彭春伟医生副主任医师
药品具体吃了哪些
患者
莫沙必利，马来酸
患者
莫沙必利，马来酸曲
患者
复方消化酶
患者
**那些
患者
现在吃*药
彭春伟医生副主任医师
是有所好转，还是加重
患者
一样的没啥效果
患者
我去年查出来的，原来以为是胃的原因
患者
没做腹部增强不知道
患者
后面医生没说啥
患者
现在就是没肌饿感，不饿
彭春伟医生副主任医师
建议先吃点艾司奥美拉唑➕莫沙必利+复方消化酶一个月看看效果，如果还是一点效果没有，再做一次钡餐
彭春伟医生副主任医师
现在体重下降明显吗
患者
那些药我都吃了，
患者
我看着都烦了
患者
有下降
患者
就是不饿，没胃口
患者
十二点肠也是管消化吸收的？
患者
胃功能那种都是好的
患者
消化医生说功能性消化不良
患者
功能性消化不良吃药也会有用啊
彭春伟医生副主任医师
胃镜是什么时候做的
患者
今年3月份
彭春伟医生副主任医师
当时做胃镜是没吃东西是吧
患者
没吃
彭春伟医生副主任医师
那还是存在排空障碍，胃内容物多，那再评估一下，你这边是在**？
患者
是的
患者
跟浅表性胃炎关系不大吧
彭春伟医生副主任医师
**大学一附院应该可以有MDT多学科会诊门诊吧
彭春伟医生副主任医师
是的
患者
我叔是搞胃肠外科的
患者
我当年做这手术就是在他那里叫的**医生过来的
彭春伟医生副主任医师
可以请胃肠外科，消化内科，血管外科一起多学科会诊看看是否需要手术解决
患者
好的
患者
我现在纠结一个问题，我老是反复这样子没肌饿感，消化不良，跟我这个有没有直接关系
患者
我就纠结在这里
彭春伟医生副主任医师
结合胃镜和CTA考虑有关
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
在我叔这里做的CTA
患者
6月份做的
患者
我这次吃了10天*药，原来会堵，吃一点就饱了，现在不会堵，就是胃不蠕动一样，没肌饿感，没胃口
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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患者
对啊
患者
特别影响心情
患者
改道我当时问了，改道也有很多并发症
彭春伟医生副主任医师
可以先去挂一个多学科会诊
彭春伟医生副主任医师
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患者
我这次去了**我做手术的医生长海医院
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
做手术的是血管外科的
患者
是的
患者
不会有啥并发症？
彭春伟医生副主任医师
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患者
当时我这次去**了问了胃肠外科，血管外科，
患者
****医院
患者
都是说真有十二点肠压迫呗餐**过不了，会有逆蠕动
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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患者
**医生也是这样子分析的，当时没有，我把手术记录片子都带过去了，给他们看了，说明我情况，医生是这样子都是说的考虑里面还是粘连可能性大
患者
粘连带压迫局部位置也有可能，
患者
说不行就腹腔镜探查看一下
患者
最后一步
彭春伟医生副主任医师
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患者
现在最头痛的是，没手术指针，
患者
我叔也当时6月份我回来就去找了他，
患者
短路手术现在又没有手术指针
患者
最头痛的事情
彭春伟医生副主任医师
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彭春伟医生副主任医师
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患者
没手术指针开了刀还解决不了问题最头痛的
患者
现在就是问题点在这里
彭春伟医生副主任医师
多学科看看吧
患者
如果真过不了，还有手术指针
患者
不行就探查腹腔镜
彭春伟医生副主任医师
嗯
患者
我现在就是体重下降，
彭春伟医生副主任医师
可以考虑手术探查，持久下去营养不良
患者
胃蠕动功能不好也还是跟这个有关系吧
患者
对啊
患者
我跟营养不良差不多
患者
十二点肠也是消化食物的？
彭春伟医生副主任医师
都是有功能
患者
有的医生说我心里原因，焦虑症郁抑症，
患者
不行心**
患者
不知道我的病情
患者
然后我心想是不是原来我手术是不是把胃切坏了
患者
还是有并发症
彭春伟医生副主任医师
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患者
会影响到心情
患者
真的时间久了
彭春伟医生副主任医师
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患者
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患者
正中间
患者
如果会的话当时手术后就会出现，也不会出现到现在
彭春伟医生副主任医师
先去申请多学科会诊一下吧
患者
**这次我问了
患者
包括几个医院，
患者
得出的结果是考虑粘连
患者
这次我特意过去，也是反复有这问题
彭春伟医生副主任医师
取决于你本人了，目前也就两个选择，继续对症处理或手术探查
患者
对啊
患者
感的人都烦死了
彭春伟医生副主任医师
你先考虑一下再去多学科看看
患者
嗯
患者
没肌饿感也是胃动力不足？
患者
不知道肌饿
彭春伟医生副主任医师
有精神因素在里面，排空障碍，食物停留在胃内没法刺激你有饥饿感，这些都不要考虑了，先考虑一下自己愿不愿继续口服药物，包括*药，第二考虑手术的并发症自己能否接受，然后再去多学科会诊
患者
最大的可能性是啥呢
彭春伟医生副主任医师
？
患者
你考虑最大的可能性是啥呢
患者
方便一下京东电话？
彭春伟医生副主任医师
前面不都反复说过了吗
患者
方便？
彭春伟医生副主任医师
不*方便，我目前不在国内
患者
好的
患者
谢谢你
患者
我过几天再去查一个呗餐
患者
胃镜要做？
彭春伟医生副主任医师
做个钡餐就可以了
患者
那行吧
患者
彭主任在吗
彭春伟医生副主任医师
你说
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我买了点这个吃
患者
我人瘦了很多
彭春伟医生副主任医师
可以
患者
胃排空慢是胃动力不足？
彭春伟医生副主任医师
嗯
患者
胃排空慢的一般原因是
患者
狭窄，粘连
彭春伟医生副主任医师
这个问题昨天已经和你反复说了
患者
哪个知道
彭春伟医生副主任医师
你的原因就是肠系膜上动脉夹角过小，加上术后粘连
患者
好的
患者
我夹角小，原来手术开放时候也会看到十二点肠压迫情况吧
彭春伟医生副主任医师
手术记录没有描述，这个你得问主刀医生
患者
好的我可以问到
患者
当时我开腹手术，里面压迫十二点肠看的到？
患者
肉眼
彭春伟医生副主任医师
你咨询当时手术医生
患者
一般看的到不
彭春伟医生副主任医师
这个我不了解，不同手术方式和入路，我没法猜测，这个问题我没法回答
患者
那行
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我刀疤的地方中间是十二点肠水平部位置？
患者
到肚脐眼周围
彭春伟医生副主任医师
切口上缘位置
患者
肚脐眼上面？
彭春伟医生副主任医师
你可以网上搜看一下解剖图片
患者
问你跟专业
彭春伟医生副主任医师
我刚已经回答你了，大体投影在肚脐上切口上缘，其实反复问了很多专家，我觉得你可能有点焦虑，可以去考虑看一下心理健康门诊，调整一下考虑
患者
那不就行了，我不难受也不会天天跑医院去，吃饱没事情做
彭春伟医生副主任医师
这个疾病主要原因是肠系膜上动脉问题，反复多年，你的心情肯定会有变化，心情抑郁也会造成问题加重
患者
我知道这个
彭春伟医生的问诊记录
-
总交流次数
13
医生回复次数
6
患者：女 46岁
-
总交流次数
23
医生回复次数
11
患者：男 32岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
10
患者：女 42岁
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彭春伟
副主任医师
已认证
安徽医科大学第一附属医院 胃肠外科