病例信息
患者
女 36岁
症状
反流性食管炎,你好,这个是我前天去做的胃镜的报告
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尹新禄医生和患者的交流
2023/9/10
尹新禄主治医师
您好，我是内科尹新禄医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
尹新禄主治医师
您好
患者
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你好
尹新禄主治医师
请问有什么能够帮助您的？
患者
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患者
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这个是我前天去做的胃镜的报告
患者
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我的胸骨已经痛了第五天了
尹新禄主治医师
好的，请稍等，我正在仔细看您的检查单
患者
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今天是我吃药的第二天，昨天晚上睡觉不痛，但是今天早上我睡醒了吃了早饭吃了药又开始很疼
尹新禄主治医师
刚仔细看了您上述的检查单，胃镜提示主要是有慢性胃炎的改变为主
尹新禄主治医师
目前服用的是哪种药物？
尹新禄主治医师
您好
尹新禄主治医师
另外您目前有没有反酸烧心、嗳气、恶心、打嗝等不适？
患者
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信号不好
患者
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有烧心和打嗝的症状
患者
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还有就是胸骨很痛
患者
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患者
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患者
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尹新禄主治医师
这是目前服用的药物是吧？
患者
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是的哈
患者
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昨天吃了一天
患者
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昨天晚上睡得好，但是今天吃了早饭又开始痛了
尹新禄主治医师
大便有无异常，比如有无便秘或者腹泻等情况？
患者
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没有
尹新禄主治医师
您近期饮食习惯规律吗？比如有没有三餐饮食不规律，经常进食辛辣油腻刺激性的食物？
患者
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今天是我出现症状的第五天
患者
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我就是出去耍吃东西不规律，吃了刺激的东西➕泡面那些
患者
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导致我的病复发
尹新禄主治医师
通过您的描述，结合您上述的检查，考虑您主要还是食用辛辣刺激性的饮食后，引起的胃炎、消化不良的可能性大
尹新禄主治医师
胃酸反流会引起胸骨后的不适
患者
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对的
患者
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昨天吃了一天药
患者
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感觉效果不是很明显
尹新禄主治医师
长期胃酸反流会引起食管黏膜的损伤
患者
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特别是我吃了东西过后更加的不舒服
尹新禄主治医师
若症状持续不缓解，我先给您推荐其他用药对症治疗观察效果
尹新禄主治医师
您目前是否处于备孕、怀孕或哺乳期，有无********功能异常？
患者
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相当于现在我的食道黏膜有损伤，然后我吃了东西会加重它的损伤对吗？
尹新禄主治医师
饮食方面调节很**，近期饮食上一定要注意，建议近期饮食上要忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、*，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒。
尹新禄主治医师
您目前是否处于备孕、怀孕或哺乳期，有无********功能异常？
患者
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无
尹新禄主治医师
其他药物治疗上建议您可服用奥雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸过多分泌，每次20mg(1片），每天1次，饭前服用
患者
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你开的这个药我有，医生
尹新禄主治医师
枸橼酸莫沙必利片促动胃肠蠕动，每次5mg（1片），每天3次饭前服用
尹新禄主治医师
上述的药物您先服用3-5天左右看看效果
患者
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我可以去医院输液不呢
尹新禄主治医师
就是把奥美拉唑换成雷贝拉唑钠肠溶片
患者
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我想的是不吃东西，去输几天液
尹新禄主治医师
可以的，如果口服药物后效果不佳，建议及时就诊医院消化内科进一步诊疗
患者
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因为我这个已经是老毛病了，我已经很久没有复发过了
患者
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但是这次出去耍*不注意饮食了
尹新禄主治医师
饮食会加重，上述方面饮食这段时间一定要多注意调节
尹新禄主治医师
七分养、三分治
患者
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之前吃药还有效果，这次感觉吃**没啥效果了
尹新禄主治医师
可以在换换上述其他药物，或者就诊医院在进一步诊疗
患者
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好的，医生
尹新禄主治医师
若用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，药品过敏、有效期等，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
尹新禄主治医师
希望我的建议能够帮助到您，请问您还有其他需要咨询的问题吗？
患者
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胸骨痛的话除了反流性食管炎还有什么病会引起胸骨痛呢
尹新禄主治医师
您上述的情况主要是胃酸反流所致
尹新禄主治医师
其他包括心脏方面也会引起
患者
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心脏没问题，也检查了的
患者
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这个病整体来说反正比较折磨人
尹新禄主治医师
也没有咳嗽咳痰吧？
患者
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饮食要特别注意⚠️
患者
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没有
尹新禄主治医师
那一般是上述消化道方面引起的可能性大
患者
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但是胃镜查出来食道又没啥问题
尹新禄主治医师
这段时间饮食多注意调节，药物上连续规律服用几天
患者
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我都整焦虑了
尹新禄主治医师
胃炎导致的反酸也会引起
患者
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我甚至感觉吃**痛
尹新禄主治医师
包括情绪方面
患者
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好的好的
尹新禄主治医师
希望我的建议能够帮助到您，如果您后续还有其他问题，欢迎您随时再次咨询。
尹新禄主治医师
尹新禄
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科