疾病详情
我做了腹部CT，显示肠系膜上动脉后壁与腹主动前壁间壁缩短，邻近下方左肾静脉，十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变窄紧贴腹主动脉前壁。16年我做过腹部手术，手术后出现过十二点肠梗阻。现在我经常腹胀消化不良，想知道这是什么原因？患者男性26岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，初步判断可能是由于肠系膜上动脉后壁与腹主动前壁间壁缩短引起的十二指肠水平段狭窄，导致消化不良。建议患者先尝试保守治疗，包括改变体位、使用促进消化的药物等。如果症状持续或加重，可能需要进行腹腔镜探查，确定是否存在肠粘连或其他问题，并进行相应的治疗。同时，患者应该注意饮食习惯，避免暴饮暴食，保持良好的生活习惯。
刘国栋医生和患者的交流
患者
十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁，
刘国栋医生主任医师
能提供一下检查报告吗？
患者
刘主任晚上好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘国栋医生主任医师
请稍候，我仔细看看
患者
我做了个腹部全腹cT加增强有提示肠系膜上动脉后壁与腹主动前壁间壁缩短，邻近下方左肾静脉，十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁
患者
我是原来16年做过腹部手术的
患者
原来我有那个病，不知道你听过没，叫左肾静脉受压胡桃夹，就是左肾静脉压迫
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我手术记录
患者
手术后几天后就得过十二点肠梗阻
刘国栋医生主任医师
胡桃夹综合症
患者
后面保守插胃管好了，就没管了
患者
我手术记录你看一下吧
刘国栋医生主任医师
趴着会好一些吗？
患者
辛苦你了
刘国栋医生主任医师
嗯嗯
患者
我主要去年反复出现腹胀消化不**样，
患者
原来手术后又没这症状
刘国栋医生主任医师
现在会不会容易出现呕吐腹痛的症状呢？
患者
十二指肠水平段局部变变窄紧贴腹主动脉前壁
患者
这不会，就是会腹胀消化不良
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我原来是16年做的开放手术
患者
到肚脐眼周围
刘国栋医生主任医师
看到了
患者
方便电话？
患者
我说一下我的情况给你
刘国栋医生主任医师
这是图文问诊
患者
你方便跟我打个京东电话？
刘国栋医生主任医师
你稍等，你那个检查报告，我还正在看
患者
好的辛苦你了
刘国栋医生主任医师
不客气
患者
***********
患者
方便电话？
刘国栋医生主任医师
你原来是有肾功能受损吗？
刘国栋医生主任医师
可以京东电话问诊
患者
你方便打给我。
刘国栋医生主任医师
不能私下电话
患者
我知道，你方便京东上电话给我。
刘国栋医生主任医师
仅在平台问诊
刘国栋医生主任医师
这是图文问诊
刘国栋医生主任医师
抱歉
患者
我原来是出现血尿
患者
镜下血尿
患者
就做了腹部手术下移了肾静脉
患者
开放做的
刘国栋医生主任医师
现在还有血尿吗？
患者
没有了
刘国栋医生主任医师
你身高多少？体重多少啊？
患者
1米67
患者
105
患者
我从去年到现在瘦了105斤了
患者
原来120斤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
手术后就得十二点肠梗阻
患者
呗餐
患者
那时候吃东西吐
患者
现在增强CT不是提示十二点肠水平部局部还是有点狭窄
刘国栋医生主任医师
这种情况如果吐得不是很厉害，也可以考虑保守治疗
刘国栋医生主任医师
一般吃胖一些症状能缓解
患者
我不吐
患者
我是腹胀
刘国栋医生主任医师
有排气排便吧
患者
这些有
患者
我问了很多胃肠外科，包括血管外科，考虑估计可能里面有粘连导致局部狭窄
患者
食物通过慢一点
患者
**我原来做这手术十二点肠也在这位置
患者
如果正压迫厉害吃什么会吐什么
患者
痛
刘国栋医生主任医师
也许就是肠系膜上动脉跟腹主动脉夹角过小引起的良性的十二指肠瘀滞症
患者
我手术前也不会有这个症状
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这刀口下面十二点肠水平部在这个位置？
刘国栋医生主任医师
是的
刘国栋医生主任医师
十二指肠水平部良性淤滞症的临床表现主要包括腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。症状严重时，可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。 此疾病病程较长，症状反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
患者
我用力气鼓肚子鼓不起来
患者
肚脐眼周围
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
十二点肠水平部是我⭕️起来这位置？
刘国栋医生主任医师
在切口中上段那边
患者
我这个刀疤中间？水平部
刘国栋医生主任医师
差不多是那个位置
患者
我是想还是腹胀消化不良，我想做腹腔镜探查
患者
看一下这里面结构
刘国栋医生主任医师
你这种情况需要和当地的医生好好商量好，确定手术适应症
患者
胃排空慢呢
患者
这里面会有粘连？
刘国栋医生主任医师
胃就是排到十二指肠，它排空慢，很有可能就是因为十二指肠受压迫引起的
患者
我这种也是局部压迫
患者
想粘连导致的？
患者
呗餐可以通过
患者
只是有点胃稍微排空慢
患者
一点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是全消化道
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个上消化道
刘国栋医生主任医师
一般肠粘连会引起频繁腹痛和肠梗阻才会考虑去做腹腔镜探查
刘国栋医生主任医师
如果可以进食，而且有排气排便这些情况，一般不会考虑去做腹腔镜检查
患者
那怎么弄啊
刘国栋医生主任医师
可以找消化内科医生，先保守治疗
患者
我保守治疗都1年多了
患者
以为是胃的原因
患者
就是肚子会不舒服胀
刘国栋医生主任医师
你可以仔细观察一下，如果肚子不舒服的时候，你改变一个体位，比如说往前倾一点，趴着或侧着睡，看看能不能缓解
患者
一样的
患者
我这个也不是完全下不去，之前慢一点
刘国栋医生主任医师
再用一些促进消化的药试试
患者
吃了
患者
吃了1年多，都没**吃了
刘国栋医生主任医师
主要就怕腹腔镜手术进去了，也解决不了问题
患者
局部有点狭窄，不可以送解？
患者
完全没压死
刘国栋医生主任医师
如果要做可能就要做十二指肠空肠吻合手术
患者
因为我手术前，**我这位置十二点肠水平部也在这个位置
患者
刀口下
患者
对吗
患者
就是改道？
刘国栋医生主任医师
是的
患者
因为我手术前，**我这位置十二点肠水平部也在这个位置
患者
刀口
刘国栋医生主任医师
嗯
刘国栋医生主任医师
看过手术记录了
患者
烦人
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
CTA
刘国栋医生主任医师
可以多找几个大医院看看
患者
我这次去了**
刘国栋医生主任医师
嗯
患者
问了**医院
患者
胃肠外科
患者
问了很多医院
患者
看了我增强CT片子
患者
说还好，十二点肠没压到什么，有点距离
刘国栋医生主任医师
他们专家的意见是怎样的？
患者
2个原因，**我开刀十二点肠水平部也在这个位置
患者
然后说有压迫呗餐你是通过不了的
刘国栋医生主任医师
也没有建议你做手术吧
患者
第一考虑我肚子里面有粘连
患者
第二要不就是功能性胃肠
患者
叫先吃药观察一下，实在不行腹腔镜进去探查看一下
患者
最后
患者
不知道这样子分析有道理？
患者
问了血管外科，跟胃肠外科
刘国栋医生主任医师
是这样的道理
刘国栋医生主任医师
简单来说就是先内科治疗，如果内科治疗效果不好，再考虑外科探查
患者
我手术后得过十二点肠梗阻，说还是跟原来肠梗阻有关系
刘国栋医生主任医师
时候不早了，早点休息吧
刘国栋医生主任医师
如果还有问题你可以留言，我明天回复你
患者
好的
刘国栋医生主任医师
我在京东做义诊，11.13-11.26每天5个义诊名额，如果您有医学问题，可以在【京东】搜索我的名字【刘国栋医生】或者微信扫描下方二维码，向我留言咨询！后续看到后会****处理！祝您健康生活！[玫瑰]
刘国栋医生的问诊记录
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刘国栋
主任医师
已认证
宿迁市第一人民医院 胃肠外科