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患者女性30岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 31岁
主诉：
不均质回声多大要清宫
王歆宏医生
你好
患者
你好医生
王歆宏医生
不均质回声不以多大来判断是否清宫
患者
内容因涉及隐私无法展示
王歆宏医生
而是要看这个不均质回声，能不能够排。
患者
这是人流后20天做的b超
王歆宏医生
HCG查了吗？
患者
您看下这是什么情况
王歆宏医生
建议复查HCG。
患者
查了
患者
很高
患者
八千多
患者
今天才查的
王歆宏医生
那有可能是这个残留物，还在分泌HCG。
患者
我这是有残留还是其他原因呢
患者
是在宫底部，这是在宫腔里面吗
王歆宏医生
如果是人流或者药流之后，考虑可能是残留。
王歆宏医生
宫底部也在宫腔内呀。
患者
会是绒癌吗
患者
我做的人工流产
王歆宏医生
做人流时如果是绒癌，刮出来的东西是能够看出大概的。
王歆宏医生
如果刮出来的东西有怀疑医生会送病理检查的。
患者
前段时间就开始查hcg，一直在缓慢的上升
王歆宏医生
所以说可能性不是*大。
王歆宏医生
那有可能这个组织还存活，还在分泌HCG。
患者
病理检查没什么，就是绒毛组织
王歆宏医生
还是啊，既然检查没什么，那就应该排除。
患者
如果是绒癌，病理会有反应是嘛
王歆宏医生
当然，病理检查才是最终诊断的“金标准”。
患者
这边医生说，考虑是绒癌，让我化疗
王歆宏医生
考虑是，还没确定，就让化疗吗？
患者
那我到时候让医生给我做宫腔镜检查，先清宫看下是吗
患者
一直在复查hcg
患者
就说一直在上升，
王歆宏医生
对，一般是这个程序。
患者
这几次都在上升，医生就说是绒癌了
王歆宏医生
这可以想象啊，如果残留物仍然是存活的，那他还不断的在分泌HCG，所以HCG会高。
患者
说我今天的b超显示有丰富血流，一般有残留不会有丰富血流吗
患者
我不*懂
患者
说我东西在宫底部，不像残留，什么的
王歆宏医生
我个人观点是，既然宫腔内有残留，首先把残留物去除，然后再看HCG是不是还在不断的上升。
患者
医生，你说我这样的有没有可能是残留呢
王歆宏医生
子宫就这么大，分宫底前壁后壁以及宫颈部位，这个残留的组织靠近底部就是这个意思，不会说是跑到哪里去，还在宫腔内。
王歆宏医生
我个人观点就是有残留啊。
患者
好的，到时候住院还是让医生给我做宫腔镜清宫下
王歆宏医生
OK，宫腔镜应该更精准。
患者
残留清了，一般第二天hug会下降吗
王歆宏医生
不一定第2天立马下降，但是应该是下降的趋势。
王歆宏医生
您现在是上升的趋势，对不对？
患者
是的，一个礼拜上升一百左右
患者
我还想问下，9.1号做的b超残留物没有这么大，这种残留物会增大吗
王歆宏医生
有可能，因为周围如果聚集一些血块，在B超下可能就是增大。
患者
之前都没有血流丰富这些
王歆宏医生
人体是不断变化的，不能看之前也不能预测以后，当下是什么样就是什么样。
患者
好的
王歆宏医生
OK