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子宫内膜结核患者咨询如何撰写主诉和现病史。患者女性32岁
医生建议
建议患者在写主诉和现病史时，真实详细地反映病情和病史。主诉应简洁明了，如“结核病史17年，近期发现子宫内膜结核样改变”。现病史要详细记录症状、治疗等情况。医生会根据病历提供专业的指导和建议。生活中应注意休息、营养和锻炼，增强免疫力。药品需按医嘱服用，定期复诊。
杨伟业医生和患者的交流
患者
医生，我患有子宫内膜结核，主诉该怎么写？
杨伟业医生住院医师
主诉应该简洁明了，比如‘结核病史17年，近期发现子宫内膜结核样改变’。能告诉我你发现子宫内膜结核多久了？
患者
发现子宫内膜结核样改变有一段时间了，现在正在进行复查。
杨伟业医生住院医师
明白了。你的现病史也很重要，包括什么时候开始发病，有哪些症状，做过哪些治疗等。你有彩超结果吗？
患者
我有彩超结果，但是结果都没有异常，这该怎么写病历呢？
杨伟业医生住院医师
虽然彩超结果没有异常，但你的病史和临床表现很重要。医生会根据这些情况为你写病历。别担心，我们会为你提供专业的医疗服务。
患者
那医生，我在写主诉和现病史的时候需要注意些什么吗？
杨伟业医生住院医师
在写主诉和现病史时，要真实、详细地反映你的病情和病史。记住，主诉要简洁明了，现病史要详细，包括症状、治疗等情况。我们会为你提供专业的指导和建议。
杨伟业医生的问诊记录
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杨伟业
住院医师
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麻城市人民医院 妇科