疾病详情
咳嗽、胸闷，确诊真菌性肺炎，结核菌素试验阳性，治疗过程中感染加重。患者女性53岁
医生建议
真菌性肺炎治疗需根据痰液检测结果调整用药，并考虑使用激素治疗。结核菌素试验阳性需排除结核病，建议进行痰液核酸检测和支气管镜检查。生活上注意避免感冒，感冒时使用副作用小的感冒药。
李旭东医生和患者的交流
患者
真菌性肺炎
李旭东医生主治医师
您好，我是呼吸与危重症医学科医生，请问您有什么问题向我咨询呢？是您问诊还是您代别人问诊呢？还有就是解答问题前需要您的一些情况请您耐心回答几个问题，感谢您的理解和支持😊
李旭东医生主治医师
受凉了吗 咳嗽，有黄痰吗？咯血盗汗、胸闷胸痛心慌不？ 有畏寒发热、鼻塞流涕，头痛咽痛吗 还有什么伴随症状吗？ 多长时间了 是否线下就医？ 做过什么检查吗？治疗过吗？ 效果咋样？症状有加重吗？
李旭东医生主治医师
确诊真菌性肺炎了吗亲
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，一直哮喘加咳嗽，后来检查是肺部真菌感染，做了气管镜超通量和痰液培养，都显示白色念珠菌感染。使用了全再乐和孟鲁司特以外，口服了***，但是感染加重，后住院十天左右，静脉注射***，莫西沙星和氨溴索，有明显改善，出院后口服氟康唑感染又严重了，然后换成伏立康唑两周，无明显改善，请问现在该如何用药？另外做了结核菌素试验，是阳性，胳膊上有一块红色，请问有没有可能是结核菌对这个有影响？但是血液做结核的检查是阴性
李旭东医生主治医师
稍等我看下
李旭东医生主治医师
氟康唑用了多长时间了啊亲
李旭东医生主治医师
目前咳嗽胸闷厉害吗
李旭东医生主治医师
亲
李旭东医生主治医师
pdd试验阳性
李旭东医生主治医师
不排除存在结核可能
李旭东医生主治医师
亲
患者
现在使用全再乐，孟鲁司特，伏立康唑和莫西沙星
患者
氟康唑用了一个月口服，中间注射过一个星期
患者
结核的话血液化验阴性也有可能有吗
患者
换了伏立康唑以后没有什么改善，最近有点感冒，吃了***然后咳嗽更厉害了，吃了连花清瘟，更严重了，吃了感康，也是不停的咳嗽
李旭东医生主治医师
阴性也可能有的
李旭东医生主治医师
建议住院治疗
患者
什么化验才能完全确定结核
李旭东医生主治医师
查一下痰 ngs
李旭东医生主治医师
和痰结核xpert
李旭东医生主治医师
必要时查一下气管镜
患者
已经住过好几次了，上一次是7月底，也是用的氟康唑，炎症好了很多，出院换成口服的就不行了，这是为什么
李旭东医生主治医师
和痰ngs
李旭东医生主治医师
明确病原学
李旭东医生主治医师
啊亲
患者
请问我这种情况建议使用**治疗吗
患者
您说的两个化验是攒痰就行还是要做气管镜
李旭东医生主治医师
最好查一下气管镜
李旭东医生主治医师
可以在抗感染的基础上，联合**治疗亲
患者
我是家属，老人非常排斥做气管镜，觉得做了一次，还做了超通量，也查出来真菌种类，不愿意再做了
患者
可以使用**治疗是吗？这种使用**一般要多久
李旭东医生主治医师
先用3天看看效果
李旭东医生主治医师
那查一下痰ngs和结核xpert
李旭东医生主治医师
吧
李旭东医生主治医师
这样代价最小
李旭东医生主治医师
我考虑还是不是很对症
李旭东医生主治医师
得需要排除下结核
患者
这两个是不用做气管镜就可以做的是吗
李旭东医生主治医师
是的
患者
所以您联系**配*****是吗
患者
建议
李旭东医生主治医师
我建议去医院住院
患者
请问这种身体情况，一般可以使用什么***
李旭东医生主治医师
复查一下胸部ct
李旭东医生主治医师
这可不是感冒啊
李旭东医生主治医师
这是肺部感染啊
患者
每两个星期都在复查CT
李旭东医生主治医师
啥***也不行
患者
这两天也感冒了，但是吃了两周***咳嗽就会更厉害
患者
想问一下什么***哮喘患者可以吃，不*会有反应
李旭东医生主治医师
那加个***止咳治疗
李旭东医生主治医师
看看效果
患者
所以平时如果*********吗
李旭东医生主治医师
他这次咳嗽可不是感冒啊亲
李旭东医生主治医师
存在哮喘 真菌感染的同时，不排除是结核
李旭东医生主治医师
需要先明确有无结核
李旭东医生主治医师
感冒一般是自限性疾病
李旭东医生主治医师
一般7天缓解的亲😊
患者
好，明白了，所以感冒不吃药也行
李旭东医生主治医师
是的亲
李旭东医生主治医师
这可不是简单的感冒啊亲😊
患者
我知道，这个咳嗽看医生很久了，就是这两天又额外感冒了，不舒服吃了药
李旭东医生主治医师
感冒是*因
李旭东医生主治医师
会加重肺部感染
李旭东医生主治医师
主要是得治疗肺部感染
李旭东医生主治医师
而不是用点***啊
患者
但是一吃***咳嗽明显更厉害，所以想问哮喘患者一般不能吃什么***，光知道不能吃阿司匹林和布洛芬
李旭东医生主治医师
***只是辅助性
患者
其他**还在吃，前天刚感冒的，其他药也没停
李旭东医生主治医师
把这一类的****停了
李旭东医生主治医师
用四季抗病毒合剂或者****
患者
好的，明白了
李旭东医生主治医师
或者抗病毒口服液
李旭东医生主治医师
之类的***就行
李旭东医生主治医师
副作用小
李旭东医生主治医师
右上角五星好评支持一下我就心满意足了😊嘿嘿 感谢信任 可以在京东上搜郑州市第三人**院***关注我，有啥事我随时都在 多写几个字评价一下哈😊😊嘿嘿(ღ˘⌣˘ღ) 愿您早日康***
患者
还是要完全排除结核的可能性是吗
李旭东医生主治医师
是的
李旭东医生主治医师
先明确病因哈😊
李旭东医生主治医师
不可盲目吃药
患者
好，谢谢
李旭东医生主治医师
客气啦亲，多写几个字评价一下哈😊 嘿嘿😀
李旭东医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 从业9年来，擅长常见呼吸内科与危重症疾病，如:普通感冒，新冠感染，流感，肺炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻出血，急慢性咽喉炎，化脓性扁桃体炎，慢性阻塞性肺疾病，肺性脑病，肺气肿肺大疱，哮喘，支扩，肺间质性肺疾病，烟草依赖，不明原因发热，成人still病，皮肌炎，亚甲炎，擅长肺恶性肿瘤，胸腺瘤，睡眠呼吸暂停，气胸，不明原因胸腔积液，肺结核，肺栓塞等常见病多发病及一些少见病的诊断与规范治疗，擅长呼吸内镜下介入治疗及操作，对不明原因咯血，肺占位纵隔占位等，对各种肺结节的诊断及治疗有自己独到经验及体会，对呼吸危重症包括重症肺炎，呼吸衰竭，脓毒血症，感染性休克，各种耐药菌感染，气管插管，呼吸机等基础扎实，经验丰富。另外对其他内科疾病如心内消化神经内分泌肾内科相关疾病也有自己的丰富的经验和一定的造诣。
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李旭东
主治医师
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郑州市第三人民医院 呼吸内科