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小脑梗死患者问诊记录

疾病详情

患者因头晕、走路不稳,被诊断为小脑梗死,目前在家进行康复治疗,有高血压和心脏病的病史。患者男性56岁

医生建议

小脑梗死患者需继续服用降压药,并按照医生指导进行康复治疗。注意饮食和生活习惯,保持乐观心态,定期随访。

申丽红医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近头晕,走路不稳,医生说是小脑梗死。
申丽红申丽红医生主任医师
您好,小脑梗死可能导致眩晕和步态不稳。您现在还在医院吗?
患者
我已经出院了,但是还是经常头晕,走不了路。
申丽红申丽红医生主任医师
出院后,您是否有高血压或心脏病等基础疾病?
患者
我有高血压,心脏也不太好。
申丽红申丽红医生主任医师
那您现在还在服用降压药吗?
患者
是的,医生,我还在吃降压药。
申丽红申丽红医生主任医师
好的,继续服用降压药是必要的。您现在在家是否还在点滴打药?
患者
我在康复中心进行康复治疗,不用点滴了。
申丽红申丽红医生主任医师
康复治疗非常重要,有助于恢复。您现在还在服用其他药物吗?
患者
是的,医生,我在口服阿司匹林和阿托伐他汀钙片。
申丽红申丽红医生主任医师
阿司匹林和阿托伐他汀钙片对您的情况有帮助。您是否有药物过敏史?
患者
我没有药物过敏史。
申丽红申丽红医生主任医师
好的,那您目前没有药物过敏史、肝肾功能异常、孕期或哺乳期等情况。继续目前的药物治疗,注意低盐低脂饮食,保持乐观心态。
患者
医生,我还需要吃其他降压药吗?
申丽红申丽红医生主任医师
如果您的血压控制得很好,可以继续目前的降压药。如果血压有波动,请及时联系医生调整。
申丽红医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长神经内科常见疾病及疑难重症疾病的诊治,比如脑血管病(脑梗死,脑出血,短暂性脑缺血发作),头晕头痛高血压,脑炎(病毒性脑炎,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎),痴呆(阿尔兹海默病),帕金森病,脱髓鞘病(多发性硬化,视神经脊髓炎),癫痫,失眠,焦虑抑郁等及神经重症抢救。

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申丽红
申丽红
主任医师

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长治市第二人民医院 神经内科