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新生儿化脓性脑膜炎的治疗和预后

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新生儿化脓性脑膜炎,白细胞计数70,担心后遗症风险,想了解治疗方案和预后。患者女性1个月
就诊科室: 小儿内科
医生建议
对于新生儿的化脓性脑膜炎,白细胞计数70虽然算高,但经过有效的抗感染治疗后,白细胞计数下降到62,说明孩子对药物敏感,治疗反应良好。我们可以通过头颅核磁来评估孩子的病情和是否有并发症。出院后,建议定期复查,包括头颅核磁和脑脊液检查,以监测孩子的恢复情况。同时,家长也需要注意孩子的日常护理,保持良好的卫生习惯,避免交叉感染。
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患者
我的孩子出生第二天发热,后来被诊断为化脓性脑膜炎,白细胞计数70,是否算严重?
医生
是的,这个白细胞计数在新生儿中算高的,但经过抗感染治疗后,白细胞计数下降到62,说明孩子对药物敏感,治疗反应良好。
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文章 近期儿童支原体肺炎高发,该如何应对?

儿童支原体肺炎是什么疾病?有什么表现?得了支原体肺炎怎么办?家长如何帮助小孩预防? 什么是肺炎支原体? 肺炎支原体,一种大小介于细菌与病毒之间的特殊病原微生物,可引起我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,多发于秋冬季,其他季节也均有散发病例。 感染肺炎支原体有什么表现? 支原体感染可见于各年龄段小儿,一般学龄期儿童多见,年长儿大多起病不急,感染初期可有类似流感的咽痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等症状,80%的患儿可出现 39℃左右的发热,可持续 1~3 周,部分病例可出现皮疹。2~3 天后刺激性干咳,可加重呈顽固痉挛性剧烈咳嗽,日轻夜重,多数无痰或少痰。严重感染者可致支原体肺炎。婴幼儿则起病急、病程长、症状重,易出现呼吸困难、面色发绀等情况。少数病例可出现胸膜炎、心肌炎、心包炎、胰腺炎、脑炎、血小板减少性紫癜及神经系统损害等。 肺炎支原体感染的检查有哪些呢? 主要包括肺炎支原体核酸检测,及肺炎支原体抗体的测定,肺炎支原体-lgM 抗体一般在感染后 4-5 天出现,可以作为早期感染的诊断指标,外周血的白细胞总数一般正常,后期可轻度升高,如果有中性粒细胞和 CRP 的明显升高也可能与细菌混合感染。 感染肺炎支原体了,怎么办? 一旦被医生诊断为肺炎支原体感染,需要使用针对支原体感染的抗菌药物,目前大环内酯类药物为首选治疗药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素,轻症 3 天为 1 个疗程,重症首疗程可连用 5~7 天,间隔 3-4 天后可重复第 2 个疗程,总疗程依据病情而定,多为 2-3 个疗程。。由静脉转换为口服用药的时机为患儿病情减轻,临床症状改善,体温正常时,对于大环内酯类耐药的支原体感染,可遵医嘱选用替代药物治疗。 如何预防? 肺炎支原体主要通过呼吸道传播,预防呼吸道传染病(如流感、新冠肺炎)的措施同样适用。平时多户外活动,合理营养饮食,提高孩子的体质。科学规范佩戴口罩,勤洗手,保持双手清洁,养成文明呼吸道礼仪,打喷嚏、咳嗽时应用纸巾或衣袖掩住口鼻。 戴口罩既是保护自己不被别人感染,也是当自己有了呼吸道症状时保护别人的有效措施。尽量避免前往人员密集而空气流通欠佳的公共场所,室内要加强空气流通,每日保持一定时间的开窗通风。

耿文静

副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

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文章 关于新生儿腹泻你知道多少?

新生儿腹泻的原因是什么?有哪些注意事项呢? 新生儿腹泻的常见原因有: 1. 喂养不当:给新生儿喂养的奶液过浓、过凉,奶粉中加糖或过早添加米糊等淀粉类食物等。 2. 感染因素:包括消化道内感染和消化道外感染。消化道内病毒或细菌感染,若大便呈黄稀水样或蛋花汤样,量多,无脓血,应考虑病毒感染;若大便有粘液脓血,应考虑细菌性肠炎。消化道外的器官组织受到感染,也可以引起腹泻,常见于中耳炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重。 3. 对牛奶蛋白质过敏:这种症状多见于有过敏体质的新生儿,容易产生对牛奶蛋白过敏的症状。使用牛奶或奶粉喂养后宝宝有明显的腹泻症状。大便可混有黏液血丝,同时可伴有皮肤湿疹,荨麻疹,喘息等症状。 注意事项: 1. 当新生儿发生轻度腹泻时,可以继续喂养,可适当减少奶量,应用益生菌或者蒙脱石散口服对症治疗,严重腹泻、血便,尤其伴有呕吐不能继续喂奶时,应及时就诊,避免延误病情 2. 早期发现脱水,当新生儿腹泻严重,伴有呕吐、发热、、尿少或无尿,,哭时无泪时,应及时将宝宝送到医院去治疗。 3. 合理应用抗生素。细菌性腹泻要在医生指导下应用抗生素,喂养不当、病毒感染时不应使用抗生素,对牛奶蛋白质过敏的宝宝需用特殊奶粉。 4. 做好家庭护理。家长应注意手卫生及做好宝宝各种餐具的消毒,仔细观察大便的性状,颜色和大便量;排便后做好臀部护理,尽量保持臀部干燥,防止红臀发生。

耿文静

副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

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文章 儿童慢性咳嗽,如何应对?

1. 什么是儿童慢性咳嗽? 咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4 周、胸部 X 线片未见明显异常者。 2. 常见病因有哪些? 咳嗽变异性哮喘 以咳嗽为唯一或主要表现。持续咳嗽大于 4 周,通常为干咳,常在夜间或(和)清晨发作,运动、遇冷空气、接触某些过敏性物质后加重,临床上没有感染的征象,或经过较长时间的抗菌药物治疗无效。支气管扩张剂诊断性治疗症状缓解,肺功能检查可协助诊治。常有过敏性疾病史,以及过敏性疾病阳性家族史,过敏原检测可辅助诊断。 上气道咳嗽综合征 指由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肥大或鼻息肉引起的慢性咳嗽,持续咳嗽大于 4 周,伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰,咳嗽以晨起或体位变化时明显,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。鼻咽喉镜、鼻窦 X 线片或 CT 检查可确诊。 呼吸道感染后咳嗽 近期有明显的呼吸道感染史,持续咳嗽大于 4 周,呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰,胸部 X 线检查无异常或仅显示双肺纹理增多,此类咳嗽无需特殊治疗,持续一段时间可自行缓解,但如果患儿咳嗽时间超过 8 周,应考虑其他原因。 胃食管返流 是由于胃酸返流刺激气管所致,好发于夜间,进食后咳嗽加剧,可伴有反酸、胃部的烧灼感。24 小时 PH 监测是诊断金标准。 其他 另外小于 1 岁的婴幼儿应警惕气道异物的可能性,大于 6 岁的儿童应注意心因性咳嗽和习惯性咳嗽的可能性。 3. 家长应该怎么办? (1 ) 细心观察,及时就医: 不同原因引起的慢性咳嗽治疗方法不同,找准病因是有效治疗的前提。当宝宝出现慢性咳嗽时,家长的细心观察可以帮助医生寻找病因:咳嗽是否有规律性?每次咳嗽多长时间?咳嗽发作有无诱因,比如季节性?是持续性咳嗽还是好转后再发作?咳嗽是干咳还是有痰?是晨起或夜间咳嗽?咳嗽时有无伴随发热,鼻塞及流鼻涕等。 (2 ) 及时就医,系统治疗: 儿童的呼吸道感染,尤其是学龄前儿童,致病微生物大多为病毒(占 90%),而细菌感染多为继发性。慢性咳嗽以过敏性咳嗽多见,家长切忌自行使用抗生素,会给患儿幼小的身体雪上加霜。止咳药种类繁多,,没有经过医生的指导,不对症容易适得其反。 (3 ) 加强护理,营养均衡: 多饮温水,健康饮食;注意防寒保暖,给小朋友穿戴适当;保证一定的睡眠和休息;保持患儿居室温度适中,干湿度适宜;家长应当尽量戒烟;针对患儿慢性咳嗽的诱因,还要注意避免接触易引起过敏的尘螨、花粉、真菌、皮毛、食物、药物等;患儿保证一定时间的户外活动,接受日光照射,呼吸新鲜空气,加强锻炼,增强抵抗力,保持心情愉快。

耿文静

副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

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