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右膝盖脱位 韧带受损严重 右股骨骨折打了钢钉 术后5个月 目前处于弯曲状态

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胸椎结核术后膝盖脱位,寻求治疗建议患者男性31岁

医生建议

胸椎结核术后膝关节脱位,手术风险高,疗效不确定。建议控制结核和骨质疏松,避免剧烈活动。融合手术是可行方案,但需谨慎考虑风险。

魏小康医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
右膝盖脱位 韧带受损严重 右股骨骨折打了钢钉 术后5个月 目前处于弯曲状态
魏小康魏小康医生主治医师
怎么受伤的?为什么当时脱位没有纠正?
患者
胸椎结核术后膝盖酸痛自己掰脱位了 做了固定
患者
我想看看能不能做手术复原或者做直了 一直弯着也不是事
魏小康魏小康医生主治医师
几个问题啊 既往有没有肺结核 胸椎结核手术什么时候做的?
魏小康魏小康医生主治医师
你说是自己把自己膝关节掰脱位的这个说法,你确定? 还有大腿的手术是什么原因?是摔的吗?还是也是自己掰的呢?
患者
之前有过肺结核 脑膜炎 胸椎手术去年12初一次 今年1月初一次
患者
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患者
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患者
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患者
膝盖是结核导致软组织受伤一掰就断了 大腿是固定术后高抬腿导致断了 说是骨质疏松
魏小康魏小康医生主治医师
那你这个问题非常难办,因为你现在5个月了,关节目前还脱位着,手术要做的话也非常难做。
魏小康魏小康医生主治医师
关键是你骨质疏松这么严重,到时候康复锻炼时很容易再骨折,这些都是问题。
魏小康魏小康医生主治医师
我的建议是不要再去碰了,就这样,因为一旦到时候松解完毕再骨折,功能不会比现在好的。
魏小康魏小康医生主治医师
而且你本身有结核病史颂,松解手术又非常复杂,有极高的感染风险,一旦感染,关节也是没有任何功能了
患者
那只能这样了吗?
患者
没有个好点的办法吗?
魏小康魏小康医生主治医师
这个没有很好办法,不手术解决不了脱位的事,但手术风险很高,疗效也不确切
魏小康魏小康医生主治医师
一旦手术感染,或者锻炼时候骨折都是灾难性的
魏小康魏小康医生主治医师
因为就算是没有结核、 没有骨折,单纯陈旧膝关节脱位5个月的健**通人,手术也非常难做,通常一次手术1次无法顺利解决所以问题。至少要2次。
魏小康魏小康医生主治医师
松解手术2次,后期还要韧带重建,像您这种身体情况恐怕无法耐受多发韧带重建
患者
好的 明白了 谢谢您
患者
您好 这边医生让我一年之后再做融合骨头截掉一截 我担心这样错位一年后状态会更差
魏小康魏小康医生主治医师
你现在只有融合这一条路可以走,而且就算融合,我说的的这些风险还是存在。 状态是靠控制结核,控制骨质疏松来调整的
接诊医生
擅长: 急诊及慢性运动损伤的诊治,如半月板损伤交叉韧带损伤,肩袖损伤,骨髓水肿等;四肢骨折及骨不连的诊疗;足踝部慢性部疼痛的治疗;以及颈椎病腰椎间盘突出等骨科常见病多发病的诊治

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上海市第六人民医院 骨科