疾病详情
类风湿关节炎合并干燥综合征，口干，牙齿陆续坏掉，手指关节胀痛，掉头发，睡觉多梦，月经前后偏头痛。患者女性35岁
医生建议
类风湿关节炎合并干燥综合征，建议治疗类风湿关节炎和干燥综合征，使用茴三硫片和玄麦甘桔汤缓解口干，定期复查相关指标，注意口腔卫生，治疗期间注意饮食和生活习惯，如有其他不适及时就医。
孔祥民医生和患者的交流
患者
有类风湿，没有口水，导致烂牙
患者
你好
患者
二胎后得了类风湿
患者
近两年口水分泌变少，尤其冬天睡觉时，几乎没有口水
患者
因为没有口水分泌，所以这两年牙齿陆续都坏了，请问有什么方法可以分泌口水吗
患者
二胎后得了类风湿，近两年口水分泌变少，尤其冬天睡觉时，几乎没有口水，因为没有口水分泌，所以这两年牙齿陆续都坏了，请问有什么方法可以分泌口水吗
孔祥民医生副主任医师
您好，我是医生助理，***当前正在忙，我先跟您了解一下目前的病情状况，方便医生后续给出治疗建议。
孔祥民医生副主任医师
请您上传一下您的舌头👅照片
患者
今天刚拔了智齿
患者
现在嘴巴张不大呢
孔祥民医生副主任医师
好的
孔祥民医生副主任医师
我发您一个问诊单，您可以根据目前身体状况填写一下，医生后续根据您身体整体情况进行辨证论治
孔祥民医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
测试都不算
患者
不完全
孔祥民医生副主任医师
什么？
患者
我没得类风湿之前是怕热的
患者
现在也是怕热
患者
但我的体温比以前低了
孔祥民医生副主任医师
按您现在的情况填
患者
我口述吧
患者
测试的没有符合的
孔祥民医生副主任医师
好
患者
睡觉的时候怕热
患者
睡觉时头不能吹风，会感觉到不适
患者
平时出汗大，动一下就满头大汗
患者
手心比手臂的温度要高一些
患者
然后容易口干，渴，每天喝很多水
孔祥民医生副主任医师
好的 还有其他不适吗
孔祥民医生副主任医师
咱们本次问诊可持续48小时，还请您耐心等待一下，医生时间方便了会给您及时回复~
患者
每年冬天春天手指关节不同程度的胀痛
患者
然后也掉头发严重
患者
睡觉很多梦
患者
偶尔月经前后会偏头痛
孔祥民医生副主任医师
您好，刚才忙。我先简单说几点
孔祥民医生副主任医师
您说二胎后得了类风湿（全称类风湿关节炎），可您刚才描述的症状都不是类风湿关节炎的症状，而是更像“干燥综合征”的症状。
孔祥民医生副主任医师
您看看能否找一下您的化验单，看看血沉和C反应蛋白是多少，类风湿因子是多少，******（CCP）是否阳性，抗核抗体（ANA）是否阳性，抗核抗体谱里有没有阳性的项目。
孔祥民医生副主任医师
口干有一些比较**的方法，您可以先用，比如可以噙一片酸甜的水果，同时可以先上茴三硫片（药店能买）刺激一下唾液分泌。
患者
暂时找不到，几年前确诊的。因为当时手指关节无法弯曲，下床也难，走路一拐一拐，才去看的。是正规的市级中医院确诊
患者
类风湿因子当时是超标很多倍的
患者
抗环是阳性
患者
茴三流片是西药吗
患者
有没有*药生津的
孔祥民医生副主任医师
能拍一下舌苔照片吗？
患者
今天拔了智齿，流了血，不能簌口，吃了粥，不知道会不会影响你判断
患者
内容因涉及隐私无法展示
孔祥民医生副主任医师
行，刚才你说了比较详细的症状，大体上可以。你可以先试试玄麦甘桔汤泡水代茶饮。
孔祥民医生副主任医师
玄参、麦冬、桔梗、甘草
患者
药店有卖是吗
孔祥民医生副主任医师
各等量，
患者
这是生津的
孔祥民医生副主任医师
对
患者
量随意，但是各样一样多是吗，大概
孔祥民医生副主任医师
可以每种5*，配成一份，大体上就能和泡一次茶叶的体积差不多
孔祥民医生副主任医师
这仅是针对生津
患者
长期喝吗
孔祥民医生副主任医师
疾病本身的治疗，还需要理清类风湿关节炎还是干燥综合征，如果******阳性且确诊过类风湿关节炎的话，也可能与干燥综合征合并存在。
患者
应是合并
孔祥民医生副主任医师
疾病治疗是长期的。 但解决口干就不一定需要长期了，可以按需用。看看脾胃弱不弱，脾胃弱的这种代茶饮还可能拉肚子（生津，增加肠道**）。
患者
18年确诊类风湿
患者
这两年冬天睡觉没口水
孔祥民医生副主任医师
嗯，所以要看看抗核抗体谱里有没有阳性的，还可以查查泪液唾液分泌量。
患者
是阳性
患者
当时好像是三个指标确诊的吧
患者
只有类风湿因子说不足以证明，但是那时候类风湿因为也是高了几十倍
孔祥民医生副主任医师
因为口干坏牙就很有必要查查干燥综合征。 我们刚才仅是提到了口干的治疗方法，而针对口干，治疗疾病本身也是**的措施。您治疗类风湿关节炎的药物都在用吗，用的哪些？
患者
类风湿我没有长期用药，开的都是西药，不敢长期吃
患者
都是发作的时候药物控制一下
孔祥民医生副主任医师
类风湿关节炎和干燥综合征都可以引起类风湿因子阳性，但两种病治疗上有所不同。
患者
我在市和县都验过血，都说是类风湿
患者
抗环那个指标是阳性
孔祥民医生副主任医师
你不用担心副作用，副作用大夫会帮你防控，遵医嘱即可。 疾病不控制的话，危害***于药物。而且大夫不可能给你弊大于利的方案，否则治疗方法就不成立了。
孔祥民医生副主任医师
口干的处理，我们说过了。类风湿关节炎、或干燥综合征、或类风湿关节炎合并干燥综合征，这个药物还得加上，我们治疗这些疾病用的羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等药物，都有全面改善病情的作用。这些药物使用之前，你需要到医院复查，一是理清疾病，二是看看有没有药物过敏史，三是看看肺**情况等是否有药物使用禁忌。 在这个基础上，根据您刚才说的，我们也能做出中医的辨证判断，可以加用*药汤剂治疗，同时把西药用简单些。
患者
类风湿是需要终生服药，每天都要吃药吗？按正规疗法
患者
请问你是中医还是西医
孔祥民医生副主任医师
我是中医，**中医是中西医都精熟，我给我这里的患者大部分是中西医搭配的方案。
孔祥民医生副主任医师
如果是类风湿关节炎，或者干燥综合征，或者二者合并，理论上是需要终生治疗的。 但实际上我们的这样的类似的病友，头几年要把治疗坚持好，控制好了之后很多病友可以用很简单的药物维持；也有一些病友间断停药，有问题时再用。
孔祥民医生副主任医师
您好，时隔一天，还没看到您进一步询问。问诊时间还有22多个小时，您有问题可以继续提出。 由于是48小时问诊，中间会有上班和吃饭睡眠的时段，我会在看到您的问题后尽快回复。
患者
暂时没有了，谢谢
患者
再有就是掉发问题
孔祥民医生副主任医师
刚才值班忙。您提到了脱发、多梦、经期头痛、多汗、畏风等，这些就正是中医治疗的所长，这些就可以用*药了。可以找中医大夫当面号脉开方，需要的话我也可以为您写个处方做参考。
孔祥民医生的问诊记录
接诊医生
擅长: （一）风湿性疾病的中西医诊断治疗：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 （二）其他内科疾病的中西诊断治疗：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎；慢性支气管炎、肺纤维化，冠心病、心绞痛、高血压，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 （三）中药治疗内科疑难病；咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
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孔祥民
副主任医师
已认证
济宁市中医院 中医风湿免疫科