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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 30岁
主诉：
您好 请问可以帮忙看一下冠脉cta吗？因为是在医院拷贝的文件 我WX或者邮箱发给您 您看方便吗？
王颖颖医生
****************
王颖颖医生
我现在不在电脑前，明天早上看吧
患者
好的 麻烦您啦。
王颖颖医生
你的问题是什么
王颖颖医生
你是不是要问前降**个桥
王颖颖医生
前降**点软斑块不要紧的
王颖颖医生
血压、血脂、血糖、心率控制好
患者
不是心肌桥 关键是前降**个是软斑块吗？
患者
我找了好几个医生看 都说不是 所以找您确认一下
患者
说那个地方很容易误诊
王颖颖医生
是的
王颖颖医生
是软斑块
王颖颖医生
原始图像和重建图像都有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是这个地方吗
王颖颖医生
是这里，但没有那么长的范围
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有个医生说是静脉分支什么的
患者
说是干扰
患者
说软斑块是向内的
患者
您能帮忙确认一下吗
王颖颖医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王颖颖医生
是斑块
患者
好的吧 不是他们说的那种情况是吧
王颖颖医生
你这个是软斑块
王颖颖医生
不是脂肪
王颖颖医生
它在腔内
王颖颖医生
也不是静脉，这个位置没有静脉
患者
好的 这个狭窄有多少啊
王颖颖医生
小于30%
王颖颖医生
轻度
患者
好的吧
王颖颖医生
你在医院的报告发我看一下
王颖颖医生
这个冠脉做的挺好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是医院说有 然后我找了其他所有医生看都说不是 是误诊 就很尴尬
王颖颖医生
你看这张图，腔外最黑的地方是脂肪
王颖颖医生
内容因涉及隐私无法展示
王颖颖医生
最黑的地方和白色地方中间有个灰色地带
王颖颖医生
这就是软斑块
王颖颖医生
就是我之前画圈的地方
王颖颖医生
别的地方你不要看
王颖颖医生
你血脂高吗
患者
之前是3.8
王颖颖医生
哪一项
患者
然后**有软斑 就一直吃他汀 现在1.5 但是现在转氨酶很高 所以我去医院拷贝的电子版 因为有些门诊说我这个年纪不应该有斑块
患者
低**
患者
甘油三酯正常的
王颖颖医生
转氨酶是吃药以后高的？
患者
是的
患者
之前转氨酶十几 现在90多
王颖颖医生
你吃的哪个药
患者
瑞舒伐（ **）
王颖颖医生
你胖么
患者
175cm 75kg
王颖颖医生
你为啥去做的冠脉
患者
不是胖子 之前**的
患者
阳了之后感觉胸闷
患者
然后4月份去做的
患者
现在已经没症状了
王颖颖医生
你这个斑块不会引起胸闷
患者
是的 我知道
患者
但是有软斑块 医生说要吃一辈子他汀
王颖颖医生
你那的低**的参考值范围是多少
患者
然后现在转氨酶很高 有医生让我看一下片子有没有问题 我就去拷贝了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主要是这个软斑块让人很恐惧 说什么软斑块容易破裂 所以要一直吃他汀 搞得我现在都不敢运动
王颖颖医生
你去心内科问问依折麦布能不能吃
王颖颖医生
破是不会的
患者
我在吃的
患者
一起吃的
王颖颖医生
这个药是抑制血脂吸收的
患者
我知道的 现在就是他汀和一折麦布一起吃的
患者
报告说狭窄35% 实际是没有那么多是吗
王颖颖医生
我们不报这么精确，因为这个**都是毛估的
王颖颖医生
你这个确实很轻
患者
好的吧
王颖颖医生
我问问我们心内科
王颖颖医生
你稍等一会
患者
好的 *感谢您了
王颖颖医生
因为放假可能看信息不及时，等她回我了我跟你说
患者
好的哦 感谢感谢
患者
王医生 打扰您了 请问我的心肌桥严重吗 能看出来压迫有多少吗？是浅的还是深的啊 然后我这个软斑块和心肌桥靠的近吗？
王颖颖医生
靠的不近
王颖颖医生
你这心肌桥就是控制血压和心率
王颖颖医生
心率不能快
患者
好的吧 这个是天生的吧 我没检查以前打篮球和**都没有过感觉 现在检查出来搞的有点紧张了
患者
我的cta看到其他地方都没有问题吧 心脏 主动脉 肺动脉什么的
王颖颖医生
肺动脉在冠脉检查里看不到
王颖颖医生
其他能看到的地方都没什么
患者
好的好的
王颖颖医生
我们心内科的回复是，单吃依折麦布
患者
好的 谢谢您
患者
王医生 我那个斑块长度是多少啊啊 报告上面是23.6mm 您给我标记的图上面看着还是很短的。
王颖颖医生
冠脉血管是在心脏表面走行的，只能在后处理工作站上测量，你给我图像我是没办法测量的
王颖颖医生
但范围肯定没有那么长
王颖颖医生
这个斑块破的概率非常低
王颖颖医生
你正常生活即可
患者
好的好的 就是我这个斑块 后面不吃他汀也没事是吧
王颖颖医生
你现在肝功能异常了呀，还吃什么他汀
王颖颖医生
肝功能比斑块更**
王颖颖医生
目前
王颖颖医生
你可以先依折麦布，然后一年后复查冠脉cta
王颖颖医生
两个月复查个血脂+肝功
患者
好的好的
患者
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患者
我的斑块就是红圈右边这个灰色地方是吗
王颖颖医生
对
患者
就这么一点 其他地方都没有是吧
王颖颖医生
就是右边黄线的头端指色地方
王颖颖医生
别的地方没有
患者
好的
患者
我的血脂就是低**需要控制在什么范围啊
王颖颖医生
你去**********
王颖颖医生
这个要问心内科
患者
好的哦 现在开了***在吃
患者
好的
患者
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患者
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患者
王医生 另一个医生说肯定不是斑块 搞的我很尴尬 他说多角度看了 您能帮忙再确认一下吗
王颖颖医生
我认为是
患者
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患者
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患者
好的吧
患者
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患者
搞的我迷糊了😧
王颖颖医生
那你听他的吧
患者
其实我是最痛苦的 因为我身体不舒服这段时间 我去医院门诊 同样一个医院不同医生诊断也会不一样 然后影像片子现在也有不同结论 我就很难受 我肯定愿意相信每个医生 但是我的心愿就是所有医生诊断一样 这样我下面该怎么样也能清清楚楚。真的*难了
患者
我不是想去怀疑任何一个医生 其实任何人都会有失误的地方 我都能理解的 因为现在就是您两位一定有一位有一点小失误 我就是想找到这个关键点 然后大家达成共识 不管我有还是没有 至少是确定的 不至于每天焦虑了 😐
患者
因为我是**的 我们附近心内科最好的就是中**院 所以我非常信任您 就是另一位医生也许判断失误 就是我想知道他是什么原因判断失误了 因为影像不像是B超 结果应该是肯定的 所以想听听您专业的建议 这样我告诉他 他最终判断有斑块的话 我心里也安心些 不然对于我本人 肯定很难受
王颖颖医生
你下次复查换个医院
王颖颖医生
其实你这个报告写得挺好的
王颖颖医生
图像质量也很好
王颖颖医生
没什么可质疑的
王颖颖医生
你这个冠脉CTA从图像质量到报告，都很好
患者
好的吧 就是斑块没有报告里面那么大是吧 其他都准确的
王颖颖医生
大小要在工作站量，靠肉眼没法判断
患者
好的吧
王颖颖医生
这其实都不是大问题
王颖颖医生
你现在就是把肝功能先保护好，恢**常
王颖颖医生
剩下的复查就可以了
患者
主要我们这医生让我低**保持1.8以下 所以不吃他汀不行 搞的我很无奈 然后让我吃一辈子
患者
我后面肯定也吃不了 因为一吃转氨酶还是会高
王颖颖医生
2.6应该也可以
王颖颖医生
但是你还得听心内科的
患者
好的吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
王医生 这张图圈的地方 就是您说的软斑块吧
王颖颖医生
不知道，我这几天都不在电脑前了
患者
好的 这个不**了 就是关于这幅图上圈的地方 另一个医生的解释 您帮忙看一下是否合理
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
仅针对于这幅图 这个医生说的话正确吗
王颖颖医生
他的意思是这个是斑块？
患者
不是 他说不是斑块
王颖颖医生
我要电脑上重建后才能知道
患者
就是他分析 说这个图为什么不是斑块 因为我不是专业的 所以让您帮忙看一下的
王颖颖医生
逻辑上，你这份报告，他肯定是看到了多角度重建图像才会报的
王颖颖医生
而且你的图像给出的重建图像就是在腔内
王颖颖医生
说是不是斑块，最准确最有资格的是你做检查的医院里负责给你做重建的人
王颖颖医生
因为冠脉CTA没有什么花头的，有就是有，没有就是没有
患者
我报告这个医院很差的 机器是新的 但是医生真的很差 **人都知道 所以很担心误诊
王颖颖医生
那你就去别的医院重新做
患者
我拷贝的片子 别的医生重建看不出来吗
王颖颖医生
机器也是人操作的
王颖颖医生
重建的软件再好，也是人做的
患者
是的啊 所以不是找专业的人看就可以了吗
王颖颖医生
机器是人做的
王颖颖医生
机器再好，也是人操作的
王颖颖医生
机器不是自动扫的
王颖颖医生
不是你在哪里做都出质量相同的图像
患者
就是我现在的片子 我找其他医生看不出来吗？
王颖颖医生
那现在不是有人说是有人说不是吗
患者
因为我准备去江苏省**医院找他们影像科主任看一下
患者
网上找了五个人 四个说不是 一个说是 就是您😂
王颖颖医生
那你就听他们的
王颖颖医生
你把我的号退掉吧
王颖颖医生
你去问问系统客服能不能退号
患者
哦哦