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临床兽医求助：末端愈合缓慢病例处理建议
疾病详情
末端愈合缓慢，创面不愈合，担心尾骨暴露。患者男性25岁
医生建议
针对末端愈合缓慢的病例，建议保持伤口清洁，加强局部血供，使用促进肉芽生长的药物，如**生肌散**，并注意观察肉芽组织的生长情况。生活上，注意避免感染，保持伤口干燥，加强营养，增强免疫力。
陈郑礼医生和患者的交流
患者
您好，陈老师，我看过您很多的文章，我是一名临床兽医，遇到了一个末端愈合缓慢的病例，想请教您一下，有照片。
陈郑礼医生副主任医师
您好，很高兴能帮助您。请提供病例的照片，我会根据照片和您提供的信息进行分析。
患者
创面目前最重要的措施是用清水洗，也就是洗澡，具体的方法是：用温的自来水对着伤口冲洗，用肥皂涂抹，用手轻轻抚摸擦拭。不要担心碰水会引起感染，因为伤口长时间不冲洗，里面的细菌比水里多很多。注意：消毒水的擦拭不能代替自来水的冲洗，长时间不冲洗，会引起湿疹，感觉就是伤口周围瘙痒难忍和出现红色的疹子。
陈郑礼医生副主任医师
您的处理方法是对的，保持伤口清洁是关键。接下来，您用油纱外用处理创面，这是正确的。
患者
最初是这个样子的，初期雷夫奴尔湿敷引流覆盖创面引流半月，每天都会有黄绿色分泌物，后创面清洁。
陈郑礼医生副主任医师
雷夫奴尔湿敷引流是一种有效的处理方法，您已经做了正确的处理。
患者
用了一些表皮生长因子，接近1月长到这个样子。
陈郑礼医生副主任医师
表皮生长因子对于促进伤口愈合有帮助，您已经使用了正确的药物。
患者
动物有很多不确定因素，最近一次因为剐蹭，部分皮肤破溃，重新清创后如下图，现在是海藻盐敷料在使用。
陈郑礼医生副主任医师
海藻盐敷料有助于伤口的愈合，您继续使用是正确的。
患者
自溶清创，末端肉芽组织越来越薄，不愈合，您有什么处理意见吗？
陈郑礼医生副主任医师
现在就是每天换药一次，针对这种创面，您可以尝试使用一些促进肉芽生长的药物，比如**生肌散**。
患者
每天会用洗必泰冲洗，然后上敷料。
陈郑礼医生副主任医师
洗必泰是一种有效的消毒剂，您使用得当。
患者
陈老师，还有这个地方末端眼观是越来越细了，是什么因素导致的呢，再持续下去担心会尾骨暴露出来。
陈郑礼医生副主任医师
末端肉芽组织变薄可能是由于血供不足，或者肉芽组织坏死脱落。建议您加强局部血供，同时注意观察肉芽组织的生长情况。
患者
是肉芽在每天坏死脱落还是因为末端血供的原因，导致创面皮肤覆盖不上？我还需要做些什么吗？
陈郑礼医生副主任医师
您需要继续观察肉芽组织的生长情况，如果出现坏死脱落，可以尝试使用**碘伏**进行局部消毒。
患者
您有一篇公众号《创面外用药物及敷料的使用策略及理论依据》里有说到不同类型的敷料，现在纱布，油纱，凝胶，膏剂还有油膏包括一些特殊辅料日常都有在用，这种创面适合哪种处理方式呢？
陈郑礼医生副主任医师
对于这种创面，建议您使用**油纱**和**凝胶**进行敷料，它们有助于保持伤口湿润，促进愈合。
患者
好的 明白了 多谢陈老师
陈郑礼医生副主任医师
不客气，希望我的建议能帮到您。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
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陈郑礼
副主任医师
已认证
海军军医大学第一附属医院 烧伤科