疾病详情
结直肠癌术后，正在抗结核治疗，询问化疗和靶向治疗的可行性。患者男性52岁
医生建议
结直肠癌术后化疗与抗结核治疗可同时进行，需密切监测肝肾功能；靶向治疗需根据基因检测结果选择；建议明确肿瘤分期，制定个体化治疗方案；注意生活饮食，增强免疫力。
李朱斌医生和患者的交流
患者
肺结核病人是否可以同时进行直肠癌手术后化疗，靶向治疗
李朱斌医生主治医师
1.结核是否活动期，有没有继续抗痨治疗 2.结直肠癌根治性术后，最多就是化疗，不需要靶向治疗
李朱斌医生主治医师
术前有没有放化疗
患者
结核菌素试验是强阳性，其它抽血痰培养检查是阴性，肺科医生开了半个月****（诊断性抗结核治疗），术前无做过放疗，单做了保肛直肠癌术和造口术，目前还未开始做放疗和靶向治疗
患者
术前无做过化疗
患者
我这里医生说化疗和靶向治疗同时进行有75%机会
李朱斌医生主治医师
肿瘤完全切除了吗
患者
准备做直肠癌化疗，CT片检测到右上肺有阴影，呈点状、片状，结核代排
患者
直肠肿瘤全切除了
李朱斌医生主治医师
抗痨治疗同时辅助化疗
李朱斌医生主治医师
辅助治疗还不需要靶向治疗
患者
肺部CT显示结核代排，所以去做了结核杆菌试验有小水泡，其他检测抽血痰涂片没找到结核杆菌
患者
抗痨和化疗靶向可以同时进行吗？
李朱斌医生主治医师
可以，结直肠癌术后化疗药物与抗痨药物暂时还没有药效冲突
李朱斌医生主治医师
不需要靶向
患者
还有左侧锁骨上窝，左侧腹股沟处扪及1.5*0.6淋巴结肿大
李朱斌医生主治医师
既然是做了癌症根治性手术，这两处应该没有判断为肿瘤，不然整个抗肿瘤治疗策略就不规范
患者
是否要等到诊断行抗结核，出结果先可以做肿瘤化疗
李朱斌医生主治医师
可以经验性抗痨，同时辅助化疗，因为辅助化疗用药不轻易减量
患者
左锁骨上窝淋巴结肿大是术后2个月出现的
李朱斌医生主治医师
听肺科医生意见 辅助化疗同时注意下免疫力，一般不会有大问题
患者
我这里医生说如果两样同时进行，怕病人**损害，病人承受不了，是吗
患者
辅助化疗指什么意思？
李朱斌医生主治医师
手术后的化疗，目的是降低肿瘤复发
李朱斌医生主治医师
抗痨听肺科的 抗肿瘤听肿瘤内科医生
李朱斌医生主治医师
肿瘤分期是什么样
患者
我这里医生不帮上化疗，说考虑用靶向治疗
李朱斌医生主治医师
啥？靶向治疗，为啥
李朱斌医生主治医师
哪种靶向药物？术后病理分期发来
患者
做了基因检测
李朱斌医生主治医师
锁骨上淋巴结需要活检
李朱斌医生主治医师
都术后 2 月了，还没化疗？
李朱斌医生主治医师
淋巴结和肺部阴影什么时候出现
李朱斌医生主治医师
现在需要弄清楚治疗的目的是什么，是术后辅助化疗，还是有肿瘤复发的一线治疗
患者
我这里医生说考虑用*****
患者
*******
患者
肺部阴影入院手术前就有的
患者
左锁骨上窝是术后2个月出现的，左侧腹股沟处淋巴是术后出现的
患者
因为术后第7天出现吻合瘘，于是做了第二次手术做了肠造口术
患者
第二次术后腹部伤口发生感染，伤口一直不能愈合，第二次腹部伤口足足25天后才逐渐拆线
患者
术后都3个半月了，还未开始肿瘤化疗
患者
我也不知道我这里的医生为什么还不帮他肿瘤化疗，说了这么多，你说病人现在情况是需要是术后辅助化疗，还是肿瘤复发一线治疗
李朱斌医生主治医师
把两处淋巴结的性质确定一下，不花多少时间
李朱斌医生主治医师
如果是肿瘤复发，就是姑息性一线治疗，化疗➕靶向，如果不是肿瘤，**开始辅助化疗，不靶向
患者
我这里肿瘤医生说如果是颈部淋巴结肿大，不用定质，化疗都有效，外科医生说如果淋巴结核的话切除后，伤口会好难愈合
患者
他们说了等于没说
患者
做了肠造口，肿瘤化疗是否会对造口影响，以后造口是否可以放回去腹部
患者
还有术前术后CT片显示腹网膜后淋巴结肿大
李朱斌医生主治医师
化疗一般不影响造口，贝伐肯定会影响，不过已经术后 2 月了，都不影响，这种造口，如果是保护性造口，是要回纳，看外科医生的计划
李朱斌医生主治医师
你这手术前和手术后的分期评估都不*详细准确啊
患者
根据病人的病情情况，抗结核病和肿瘤化疗靶向可以同时治疗？
李朱斌医生主治医师
可以 再说一遍，靶向治疗的使用需要商榷
患者
哎，我这里医生说不上化疗先，上靶向贝伐，'怎么办？
李朱斌医生主治医师
胡扯
李朱斌医生主治医师
换医院吧
患者
我这里医生说因为上化疗使病人抵抗力下降，有肺结核的化疗容易引起并发症？
患者
靶向治疗使用需要商榷，具体指什么意思
李朱斌医生主治医师
那没有办法，结核和肿瘤两个病都要处理 化疗使免疫力下降是事实，但结核控制起来比肿瘤好控制，这是肿瘤医生知识不足的地方
李朱斌医生主治医师
单独使用****治疗结直肠癌，是不正确的方案，也是无效的方案
李朱斌医生的问诊记录
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李朱斌
主治医师
已认证
陕西省肿瘤医院 介入与放疗中心