疾病详情
月经初潮12岁，24岁前周期正常，出国后月经不调，频发后稀发，无自主月经，已服用黄体酮、克龄蒙、优思悦等药物，血脂高，胰岛素抵抗。患者女性25岁
医生建议
患者可能患有下丘脑闭经，需要进行GnRH刺激实验确诊。治疗重点在于调节情绪和心情，通过饮食和生活习惯改善。建议内分泌科同时治疗，重视身心疗法。
程晓飞医生和患者的交流
患者
下丘脑闭经
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
1月后未自主来月经 中间吃过黄体酮 克龄蒙 优思悦
患者
停药前检查经腹B超 未见明显多囊样性改变 雄激素未升高 但是伴有胰岛素抵抗 体重50kg身高163cm停药优思悦1月后复查性激素 雌激素较低
患者
其他有高血脂症状
患者
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患者
左边是吃优思悦的时候测的血脂 右边是停药优思悦半个月➕吃***半个月后的血脂
患者
问题：请问我这个应该不是多囊？那这个数值是下丘脑闭经吗，如果是下丘脑闭经，还需要去做GnRH刺激实验去确诊吗？
患者
还有请问：下丘脑闭经的话，需要多吃少动（体重在月经稀发前52kg 月经稀发开始49kg），胰岛素抵抗又需要增肌，两者是否有冲突呢？
患者
您好 我的问题已经发在上面了 主要是想看看是否是下丘脑闭经 以及是否需要做GnRH刺激实验来确诊
程晓飞医生副主任医师
您好，请问您的月经初潮年龄？
患者
月经初潮12岁 24岁以前一切正常 周期35天
程晓飞医生副主任医师
什么时间出现闭经？
患者
月经周期不调从2022.9出国开始 前三个月月经频发 后九个月月经稀发
患者
谢谢
程晓飞医生副主任医师
什么原因？
患者
只有环境和饮食的改变
患者
请问您觉得我这个性激素水平 是属于下丘脑闭经吗
程晓飞医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
程晓飞医生副主任医师
您检查激素水平的时间是？
程晓飞医生副主任医师
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患者
昨天 距离上次月经已经一个月 上次来月经是优思悦的作用
程晓飞医生副主任医师
月经稀发和闭经是两个概念
患者
嗯嗯 我从1月开始没有自主来过月经
患者
都是吃药后来的
程晓飞医生副主任医师
月经周期不调从2022.9出国开始 前三个月月经频发 后九个月月经稀发
患者
前三个月是一个月来两次月经 没有吃药
患者
后面开始吃黄体酮 克龄蒙 优思悦来月经
患者
有血脂高和胰岛素抵抗
程晓飞医生副主任医师
您1月份之后，月经多长时间不来，开始吃药？
患者
月经到4月没有来 从4月底开始吃黄体酮 吃了后未来月经
患者
6月又开始吃克龄蒙 7月才来月经
患者
1月到7月中间没有月经
患者
8月月经是吃克龄蒙来的
患者
9月月经是吃优思悦来的
患者
10月停药复查性激素 没有来月经
程晓飞医生副主任医师
1-4月没有月经，开始吃药，当时诊断什么？
程晓飞医生副主任医师
当时的妇科彩超有吗？
程晓飞医生副主任医师
抱歉，我马上手术，手术结束恢复您
患者
当时在国外 4月只查了雄激素略高一点点 妇科b超没有明显的多囊卵巢 5月做的文字彩超描述如下：1. 膀胱看起来很薄 2. 子宫呈前倾，不臃肿，测得前后直径为2.9cm 3. 子宫肌层光滑 6. 右侧卵巢大小和形状正常，未见大囊肿。右侧卵巢约为6.1mls 7. 在POD(腹膜腔的尾部*伸)中发现一些液体 总体诊断:左侧卵巢有可能是多囊卵巢综合症，但是右侧卵巢正常
患者
好的 我最主要想知道需不需要预约GnRH激发试验
程晓飞医生副主任医师
需要做
程晓飞医生副主任医师
作为排除诊断也可以需要做
程晓飞医生副主任医师
手术结束再给您详细说明
患者
好的 多谢您
程晓飞医生副主任医师
您好，抱歉耽误您时间
程晓飞医生副主任医师
目前看，您诊断下丘脑闭经的可能性比较大，但确诊需要GnRH激发试验。
患者
谢谢您！请问如果是下丘脑闭经的话，为什么有三个月的月经15天一次，后面直接没有月经。不过我月经频发三个月以后改变了生活方式，吃的少一些运动得多一些了，不知道是不是有关。
患者
一直不存在节食，最近为了减少胰岛素抵抗少油少盐少糖饮食加上增肌运动。请问您这样会影响下丘脑闭经的恢复吗？
程晓飞医生副主任医师
您的身体可能有其它代谢问题，所以才导致生殖系统最容易受到影响。
程晓飞医生副主任医师
建议内分泌科同时治疗
患者
嗯嗯好的 谢谢哦
程晓飞医生副主任医师
激发实验只能明确诊断，对于治疗没有必要，重点解除引起这样症状的*因。
程晓飞医生副主任医师
心身疗法要重视。
患者
因为我已经排除了器质性问题
患者
然后也排除了皮质醇问题
患者
如果是确诊了下丘脑闭经
患者
请问是通过饮食和生活习惯来治疗吗
程晓飞医生副主任医师
所以要重视身心疗法
患者
好的
程晓飞医生副主任医师
可以通过饮食和生活习惯来治疗，**的是调节情绪和心情
患者
谢谢您
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程晓飞
副主任医师
已认证
呼和浩特市第一医院 妇科