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疾病详情
患者咨询关于骶髂关节和膝关节核磁共振复查结果解读及治疗方案调整问题。患者女性61岁
医生建议
建议：根据复查结果和患者情况调整治疗方案。关注肝功能指标，必要时更换药物。生物制剂调整需结合具体情况，遵医嘱进行。注意药物使用的注意事项和副作用观察。
医生和患者的交流
患者
请提供骶髂关节和膝关节核磁共振的阅片方式。如何拍照上传核磁共振图像？
医生
患者需上传核磁共振图像以便分析。请按照指引拍照上传。注意每张X线胶片拍一张照片，核磁共振拍成两张照片。左右膝关节都需要阅片，先上传左侧，再上传右侧，并文字标注。
患者
已经提供过射线资料初诊，现在血沉升高，需要常规复诊。主要咨询是否需要调整治疗方案。
医生
看来可善挺效果可能不佳，有两种选择：一是继续打回恩利；二是每两周用一针可善挺。综合考虑药物报销后的花费再决定。注意关注肝肾功能指标调整口服药物。
患者
使用恩利时ALT升高，是否需要调整药物？抽血时关注哪些肝肾功能指标？
医生
使用恩利时ALT升高可能是交叉抗原抗体反应。可以尝试换用国产的依那西普注射液（益赛普或强*），如果所有依那西普都导致转氨酶升高，则只能更换为其他肿瘤坏死因子拮抗剂。
患者
国产的依那西普注射液也是每周两次使用吗？如果没有国产的，是否可以重新使用恩利？现场初诊判断病情不重，现在通过治疗结果判断是否有点困难？
医生
国产依那西普注射液用法同进口的一样，每次25mg，每周两次。如果所有药物都导致转氨酶升高，建议更换其他治疗方案。现场初诊只是初步评估，治疗后的效果需要综合各项指标来判断。
患者
关于口服药，是否需要根据治疗方案增加或减少？现在的方案是否是一个月的恩利，两个月的可善挺？
医生
口服药的调整需要根据具体情况而定。目前的方案是先用一个月恩利观察效果，然后根据情况决定是否调整生物制剂的使用和口服药的剂量。
患者
关于生物制剂的调整方案是否正确？如果转氨酶正常是否可以使用国产恩利？
医生
生物制剂的调整方案需要根据具体情况而定。如果转氨酶正常，可以尝试使用国产恩利。但请注意关注转氨酶等指标的变化情况。
医生的问诊记录
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