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垂体生长激素瘤
疾病详情
胸闷气短2月余，不能平卧，有高血压家族史，血压100/60，心率白天80-100次，晚上50多70次，服用多种药物。患者男性32岁
医生建议
扩张型心肌病、心力衰竭、垂体瘤患者，需调整用药方案，包括比索洛尔、达格列净、螺内酯、坎地沙坦、伊伐布雷定、利了、潘南金等。建议患者遵循医嘱，定期复查，注意生活规律，戒烟限酒，控制体重。
樊朝美医生和患者的交流
患者
垂体生长激素瘤
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7月31日第一次住院，住院前胸闷气短半月，后期不能平卧，检查是扩张型心肌病，心力衰竭，垂体生长激素瘤，平时吃：螺内酯1片每天、沙库巴曲早1片晚半片，恩格列净早1片，琥珀酸美托洛尔早1片晚半片，芪苈强心胶囊早中晚各4粒，每月一针**（30mg）这是9月25日住院期间的检查报告，想问一下医生现在的药量需不需要调整
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平时高压100-110低压5***0，晚上睡觉时心率有时候有点低40多，平时蹲下起身后会感觉有点喘，正常走路没有感觉
樊朝美医生主任医师
您好！ 您目前提供的诊断资料不完整，希望您能够逐条回复下列问题： 一、您自己最不舒服的感觉是什么？有多久了？有下肢浮肿吗？夜晚可，以平卧入睡吗？ 二、过去有无甲亢及心肌炎病史？有无长期（5年）大量（每天二两）饮酒史？ 三、过去有无晕厥、黑矇？ 四、家庭成员中有无与您有相似的疾病？家里人有无突然去世的？ 五、目前每天的血压、心率记录如何？请提供一下。 六、发现高血压有多久？最高是多少？您父母亲有高血压吗？ 七、建议提供近期详细的动态心电图检查参数信息。 八、目前您在服什么药物，每天服多大的剂量？ 请您认真回复每项问题。这对临床诊断和提供治疗建议非常**。
患者
7月31日第一次住院，住院前胸闷气短半月，后期不能平卧，下肢无浮肿，无甲亢，心肌炎病史，平时不抽烟不喝酒，血压正常，检查是扩张型心肌病，心力衰竭，垂体****瘤，平时吃：螺内酯1片每天、沙库巴曲早1片晚半片，恩格列净早1片，琥珀酸美托洛尔早1片晚半片，芪苈强心胶囊早中晚各4粒，每月一针**（30mg）这是9月25日住院期间的检查报告，想问一下医生现在的药量需不需要调整，
患者
过去没有晕厥黑矇症状，父亲有高血压，家族没有相似病例
患者
吃药后每天血压100，60左右，心率白天80-100次，晚上50多70次左右
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这是9月25日住院做的动态心电图
患者
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患者
这是这次住院做的彩超
樊朝美医生主任医师
头颅CT检查结果出来没有？
樊朝美医生主任医师
沙库巴曲每片多大剂量？
患者
沙库巴曲150mg每天
樊朝美医生主任医师
垂体瘤做过手术治疗或放疗吗？
樊朝美医生主任医师
当地医院诊断扩张性心肌病多久了？
患者
7月31日那次住院确诊的，垂体瘤没有做手术，现在是打**控制生长素
患者
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患者
这个是做的头部磁共振
患者
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患者
这是确诊时做的心脏彩超
樊朝美医生主任医师
诊断脑垂体瘤有多长时间了？
患者
也是7月底住院查出来的
樊朝美医生主任医师
近期的肝功能、肾功能？
患者
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樊朝美医生主任医师
今天的血压心率多少？
樊朝美医生主任医师
化验单提示： 空腹血糖受损
患者
心率88血压110.66
患者
我想问一下，他现在的药量需不需要调整
樊朝美医生主任医师
需要调整用药方案。
患者
那应该怎么调整呢
樊朝美医生主任医师
每天尿量多少？ 有没有什么不适？
患者
基本是喝的水都能排出来，没有什么不舒服的地方
樊朝美医生主任医师
病情简介 *某，中年男性患者，32岁，市人。 胸闷、气短2月余，后期不能平卧，**********第一次住院，外医院住院检查诊断为：扩张型心肌病，心力衰竭，垂体****瘤，平时吃：螺内酯1片每天、沙库巴曲早1片晚半片，恩格列净早1片，琥珀酸美托洛尔早1片晚半片，芪苈强心胶囊早中晚各4粒，每月一针**（30mg）。9月25日住院期间的检查报告（见病历）。 药后血压100/60㎜Hg左右，心率白天80-100次，晚上50多70次左右。 心电图：ST-T改变。 超声心动图提示：左心房50毫米，左室77毫米，室间隔厚度9毫米，左室射血分数38%。 ******：短阵室速。 头颅MRI：脑垂体瘤。 脑钠肽水平：163 pg/ml. ****水平：增高. 患者诉求：现在药量需要调整吗？ 根据您提供的有限检查资料，临床初步印象： 1、扩张性心肌病 -左心室扩大 -心律失常、短阵室性心动过速 -射血分数减低心力衰竭 2、脑垂体瘤 3、空腹血糖受损 以下治疗建议仅供经治医生参考： 一、少吃多动减体重、戒烟限酒少吃盐、生活规律少熬夜、精神放松足睡眠。高嘌呤食物少摄入； 二、建议您在服药期间，每天测两次血压和心率。并认真记录，如果有明显变化或自觉不适时，应及时联系您的医生，医生会根据此结果，调整用药或用药剂量。 三、建议您服药二个月后复查心脏彩超。 建议您定期动态心电图、心肌酶谱、cTnI检查，这将有助于指导目前的治疗。 四、规范**物治疗 1、比索洛尔，每次 7.5mg，每日1次； 2、达格列净，每次10mg，每日1次； 3、螺内酯，每次40mg，每天1次； 4、坎地沙坦，每次4mg，每日1次； 5、伊伐布**，每次 5mg，每日2次。 6、**，每次 1 mg，每日2次； 7、***、每次3片，每日3次； 8、脑垂体瘤用药自备。 （**提示：使用上述治疗方案时，应暂停其它心血管病用药。当病情突然发生新的变化时，应及时去当地公立医院急诊室就诊）。
樊朝美医生主任医师
病情简介 *某，中年男性患者，32岁，***人。 胸闷、气短2月余，后期不能平卧，**********第一次住院，外医院住院检查诊断为：扩张型心肌病，心力衰竭，垂体****瘤，平时吃：螺内酯1片每天、沙库巴曲早1片晚半片，恩格列净早1片，琥珀酸美托洛尔早1片晚半片，芪苈强心胶囊早中晚各4粒，每月一针**（30mg）。9月25日住院期间的检查报告（见病历）。 药后血压100/60㎜Hg左右，心率白天80-100次，晚上50多70次左右。 心电图：ST-T改变。 超声心动图提示：左心房50毫米，左室77毫米，室间隔厚度9毫米，左室射血分数38%。 ******：短阵室速。 头颅MRI：脑垂体瘤。 脑钠肽水平：163 pg/ml. ****水平：增高. 患者诉求：现在药量需要调整吗？ 根据您提供的有限检查资料，临床初步印象： 1、扩张性心肌病 -左心室扩大 -心律失常、短阵室性心动过速 -射血分数减低心力衰竭 2、脑垂体瘤 3、空腹血糖受损 以下治疗建议仅供经治医生参考： 一、少吃多动减体重、戒烟限酒少吃盐、生活规律少熬夜、精神放松足睡眠。高嘌呤食物少摄入； 二、建议您在服药期间，每天测两次血压和心率。并认真记录，如果有明显变化或自觉不适时，应及时联系您的医生，医生会根据此结果，调整用药或用药剂量。 三、建议您服药二个月后复查心脏彩超。 建议您定期动态心电图、心肌酶谱、cTnI检查，这将有助于指导目前的治疗。 四、规范**物治疗 1、比索洛尔，每次 7.5mg，每日1次； 2、达格列净，每次10mg，每日1次； 3、螺内酯，每次40mg，每天1次； 4、坎地沙坦，每次4mg，每日1次； 5、伊伐布**，每次 5mg，每日2次。 6、**，每次 1 mg，每日2次； 7、***、每次3片，每日3次； 8、脑垂体瘤用药自备。 （**提示：使用上述治疗方案时，应暂停其它心血管病用药。当病情突然发生新的变化时，应及时去当地公立医院急诊室就诊）。
患者
他现在的心脏情况能做垂体瘤手术吗
樊朝美医生主任医师
射血分数改善至50%左右时，手术治疗安全性好。
樊朝美医生的问诊记录
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樊朝美
主任医师
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科