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颅内占位问题
疾病详情
头痛、记忆力减退，怀疑颅内占位，需进一步检查。患者男性79岁
医生建议
颅内占位可能由脑脓肿或胶质瘤引起，建议及时就医，进行影像学检查以明确诊断。根据病情，可能需要开颅手术或微创手术。目前可使用甘露醇降低颅内压，但需医生指导。观察期可适当延长，但需注意症状变化。
张保中医生和患者的交流
患者
颅内占位问题
患者
***您好
患者
今年5月开始说有些头晕，5.13号带他去核磁检查但当时影像看并无异常。近2个月他说有时头晕，有时头疼，记忆力大幅度减退，双脚有时无力。其他状况还好，不发热，其余正常。变异性哮喘导致的咳嗽近10年，这两天检查时发现肺部有肺气肿。
患者
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患者
这是今年5月的核磁报告，5月份并无明显异常
张保中医生副主任医师
你好：患者现在主要有何不适？
患者
目前会感觉头痛，记忆力减退，暂时没有发热情况
张保中医生副主任医师
好的。 颅内占位的诊断：1.胶质瘤；2.转移瘤(不除外****.淋巴瘤(不除外)。所谓不除外，就是可能性不大。所以，基本就是胶质瘤。 治疗：如果身体能耐受，首选手术切除。鉴于老人家快80岁了，建议到当地医院评估。2.保守治疗。如果确实不能耐受手术，可以选择普通放疗，外加脱水降颅压等药物。也需要专科医生指导。👌 以上建议仅供参考。
张保中医生副主任医师
好的。 颅内占位的诊断：1.胶质瘤；2.脑脓肿；3转移瘤(不除外)；所谓不除外，就是可能性不大；脑脓肿一般会有发热病史，尤其有中耳炎病史者，可能性就更大。所以，这个占位胶质瘤和脑脓肿不能完全区分。 治疗：如果身体能耐受，首选手术切除。鉴于老人家快80岁了，建议到当地医院评估。2.保守治疗。如果确实不能耐受手术，可以穿刺活检，定性后再决定下步怎么办。头痛重时，可用脱水降颅压等药物。也需要专科医生指导。👌 以上建议仅供参考。
患者
感谢您的解答。目前当地医院也是给出脑脓肿和胶质瘤两种意见。请问这两种情况都是开颅手术处理吗？
患者
还是脑脓肿通过微创就可以？
张保中医生副主任医师
如果现在症状轻微，或基本没症状，可以观察2周，复查一个核磁；如果颅内压增高症状(头痛恶心呕吐)较重，可以首选穿刺抽吸，既能减压，又可进一步明确性质。
患者
收到，目前他没有非常典型的重症。但是有感觉看东西这几天更模糊，头偶尔会痛，有时轻微痛，有时严重痛。他自己觉得脑子里好像更热，但是查体温又没有发热。
患者
目前是使用***降颅压
张保中医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 颅内肿瘤； (尤其是颅底肿瘤的诊断和手术)； 颅脑外伤； (中重型颅脑外伤的抢救和治疗)； 癫痫； (顽固性癫痫的诊断和手术治疗)。
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张保中
副主任医师
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中国人民解放军火箭军特色医学中心 神经外科