疾病详情
胆结石多年患者，近期右腹部不适，检查发现胆囊腺肌症可能，医生建议增强CT评估后手术。想了解结石性质及药物治疗可能性。患者男性47岁
医生建议
建议患者尽早进行增强CT评估病情。根据最新治疗指南，首选手术治疗胆结石合并胆囊腺肌症，避免病情恶化。术后注意恢复饮食和生活习惯调整。如需药物治疗，应在医生指导下进行。不建议自行服用熊去氧胆酸等药物排石，以免引起并发症。
张凯旋医生和患者的交流
患者
胆结石和胆囊肌腺症
患者
你好医生
张凯旋医生主治医师
您好，请问有什么不舒服嘛，有没有做过相关检查
张凯旋医生主治医师
能把检查单发一下么
患者
我的胆结石很多年了年了，每年一直没吃药也没管，每年体检彩超也差不多。就是最近感觉右腹部不怎么舒服，隐隐作痛。前两天医院做彩超多了一个底部稍低回声。请医生帮忙好好。看看
张凯旋医生主治医师
把结果发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是前两天的，但是8月底做的彩超和CT又有差别，下面是8月份做的
张凯旋医生主治医师
你这种情况建议做个增强CT，尽**术做掉去
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
8月份做过一次CT
张凯旋医生主治医师
恩，目前胆囊壁偏厚，而且发现了低**结节
张凯旋医生主治医师
本身胆囊内很多结石
张凯旋医生主治医师
建议早点做掉去，不要拖了
张凯旋医生主治医师
比较容易癌变
患者
我这个能不能观察肌腺变化情况手术，还是需要马上手术了？
患者
底部的肌腺是不是比其他肌腺好点？
张凯旋医生主治医师
建议**手术，没必要观察了，做之前可以做个增强CT评估下腺肌症情况，排外恶变
张凯旋医生主治医师
结石合并腺肌症，比较容易恶变，和位置关系不大
患者
那能不能只切除肌腺呢
张凯旋医生主治医师
目前的做法都是做胆囊切除
患者
没有其他办法了
张凯旋医生主治医师
这个目前是最好的治疗办法
张凯旋医生主治医师
手术也不大，顺利的话恢复也很快
张凯旋医生主治医师
可以做微创
患者
微创也是要打三个孔吧
张凯旋医生主治医师
恩，一般是三个洞，不到1公分的小孔
患者
主要是后遗症，会长期腹泻，胆汁反流，容易肠癌？
张凯旋医生主治医师
没有这个说法，少部分术后短期内吃的*油腻可能会有点腹泻的情况
张凯旋医生主治医师
而且大部分两术后三个月会**恢复
张凯旋医生主治医师
其他的目前没有证据表明与之相关
患者
***，我有个同事说他之前是做的保胆取石，然后发现胆囊底部有腺肌症就把腺肌切除了，胆囊还是保留在。我这个情况可以这样做吗
张凯旋医生主治医师
目前不提倡这种做法，保胆取石的手术目前已经被最新的治疗指南淘汰了
患者
麻烦再问问我这个情况是胆固醇结石吗，吃熊去氧胆酸有没有可能
张凯旋医生主治医师
结石性质彩超看不出来，另外颗粒状胆囊结石不建议服用熊去氧胆酸排石，结石容易掉到胆管引起急性胆管炎、胰腺炎等情况
患者
***，麻烦再问问，我可能最快也要一个月后才能安排手术，我目前这个情况危险性大吗？上个月之前的检查还没有胆囊壁增厚和胆囊腺肌症。不知道我最近腹部疼是不是因为腺肌症引起
张凯旋医生主治医师
哪个部位疼痛
患者
好像是右中腹，有些胀和疼，晚上睡**显一点
张凯旋医生主治医师
这个部位有可能
张凯旋医生主治医师
如果目前不做，饮食上注意些，清淡一点
张凯旋医生主治医师
有具体的疼痛及时就医
患者
那这段时间需要吃什么药吗，就是感觉右腹部隐隐作痛，然后胀。不想别人胆结石疼的厉害。我之前也没什么症状。
患者
然后我这个彩超描述，和结果，过一两个月会不会严重，非常担心，请***最后帮忙看看
张凯旋医生主治医师
会不会有进展这个说不好，**做掉去，如果痛的话可以用点**
张凯旋医生的问诊记录
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张凯旋
主治医师
已认证
新余市人民医院 肝胆外科