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疾病详情
患者男性33岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 34岁
主诉：
你好，医生
患者
你好，现在大概20天了，前期痔疮，好久了，然后前段时间腹泻，吃了辣椒喝酒，第二天肛门口后方疼。后来有个疙瘩，药物熏蒸，现在这几天不痛不痒，大便正常一天一次，以前也没有便血和流脓，现在按压触碰稍微有些疼。
患者
后来去医院，医生说我这个是肛瘘，但是他只摸了一下，然后也没有内部检查，和做 ct
患者
现在就是问这个可能是啥，然后我的情况怎么治疗好。有什么治疗方案
患者
哪个红色的点是我用刀划破了，没有看到外口，流了一点血
张科医生
你好
张科医生
你这个情况就是肛瘘。
患者
我这个情况属于那种情况
患者
大概
张科医生
肛瘘。
患者
我这个严重吗
患者
必须手术吗？
张科医生
时间短，不会有多严重。
患者
这个低位还是高位啊
张科医生
手术基本是**的方案。
患者
手术的话那种比较好
患者
是直接切除，还是切开呢，您给我说说呗
张科医生
手术的关键是处理内口。只要内口能处理好，哪种方式都是好的。
患者
哦，我用手没有摸到
患者
那什么时候手术比较合适呢
张科医生
这个要经验丰富才能够摸得到。
张科医生
我们年轻的医生都不一定能摸到。
患者
是等疼了还是说
患者
观察呢
患者
现在怎么办比较好
患者
因为内口比较小对吗？
张科医生
肛瘘明确诊断了就要手术。时间长了会反复形成脓肿，形成多个瘘口，那时候就比较麻烦。
张科医生
是的是的，那个往往都比较小，它是肛窦的开口，肛腺的开口。
患者
我这个情况手术之前是不是还需要做一个ct
患者
或则盆共振
患者
还是说怎么办
患者
我这个内口高位，低位能判断吗
患者
或则复杂还是单一
张科医生
位置的高低需要靠内口来决定，所以这个需要体格检查。
张科医生
还有一种方式就是做盆腔的磁共振。
患者
内口是直接切除吗
患者
然后这个是不是肛瘘经过的地方都要切开啊
张科医生
这个需要根据术中肛门括约肌的位置决定。如果内口在过夜机以下可以直接切除，如果内口在过滤器以上的这个需要刮线。意思就是高位的需要挂线，避免引起肛门失禁。
张科医生
这个需要根据术中肛门括约肌的位置决定。如果内口在括约肌以下可以直接切除，如果内口在括约肌以上的这个需要挂线。意思就是高位的需要挂线，避免引起肛门失禁。
张科医生
你这个从图片上看的话应该是个低位，不用担心这么多。
张科医生
具体的情况得摸一下，然后才能够明确。
患者
谢谢，这我心里我好受点
患者
如果低位多久能出院
患者
需要几天大概
患者
一般情况就是
患者
就在肛门中间后面一点
张科医生
大概就一周左右。
患者
没有在屁股上
张科医生
基本都是我这里比你严重的多了去了。
张科医生
屁股上长满蜂窝眼的都有。
患者
谢谢，那我这个外口需要给人为的切开吗？
患者
还是直接切除
患者
我想了解手术的方案
患者
就是瘘管直接切除好，还是割开放脓，让它愈合呢
张科医生
你切外口没用啊，关键是在处理内口，外口你不切他，如果脓液多了他也会破的。
患者
那我这个什么时候手术最合适
张科医生
时间安排好了就合适。
患者
是越快**还是等疼了
张科医生
住院大概一周左右。
张科医生
越快**啊，这个确诊了就需要手术的。
患者
哦
患者
*药能不能把内口关闭
张科医生
概率小于1%。
患者
哦
患者
这个手术大概多钱
张科医生
总费用大概8000块钱左右，医保可以报50%—60%.。
患者
哦
张科医生
这个是我们这儿的价格，具体的要看当地的情况。
患者
这种手术需要整个把经过的地方切开吗
张科医生
你这个是需要的。
患者
也怪害怕
患者
需要检查传染病4项吗
张科医生
不用害怕，早点处理。不然后期会更麻烦。
患者
比如，艾滋，乙肝
张科医生
做手术是必须的。
患者
哦
患者
拿我现在平时能不能运动
张科医生
运动可以的。
患者
现在也不疼，里面会不会都是脓液了
张科医生
有脓液它会鼓起来。
患者
哦
患者
这个跟痔疮有没有**联系
患者
腹泻，有没有关系
张科医生
有一定的可能性，这个涉及到肛瘘形成的发病原理，这个得很多东西了。一时半会是说不完的。
患者
以后复查的话需要做盆共振吗
张科医生
复查找医生看一下就OK了。