你好，王主任，我爸于2021年10月被检查出“膀胱”非浸*性尿路上皮癌，低级别。，后经电切手术切除，持续灌注一年吉他西滨，后于2023年8月复发，经膀胱镜检查为膀胱前壁及右侧壁占位，后又经经尿道绿激光切除术，将复发的
疾病详情
患者父亲被诊断为低级别膀胱癌，询问除了卡介苗外是否有其他治疗选择及副作用问题。患者男性63岁
医生建议
膀胱癌低级别患者可选择卡介苗或吉西他滨进行灌注治疗，卡介苗可能引起尿频、尿急等副作用，但一般不致命。建议定期复查，每三个月一次，保持良好生活习惯。
徐奔医生和患者的交流
患者
你好，王主任，我爸于2021年10月被检查出“膀胱”非浸*性尿路上皮癌，低级别。，后经电切手术切除，持续灌注一年吉他西滨，后于2023年8月复发，经膀胱镜检查为膀胱前壁及右侧壁占位，后又经经尿道绿激光切除术，将复发的两块肿瘤切除后，于手术后一周开始吉他西滨灌注，目前已灌注四次，因上次灌注吉他西*后，一年多再次复发，我们想重新选择一种灌注药物，请问换哪种药物比较合适（我们在这次做手术后，专门对切下来的肿瘤物进行了基因检测，报告中有专门一章对各项药物的分析）
徐奔医生副主任医师
***
患者
除了***还有其他的药物推荐吗？
徐奔医生副主任医师
没有
患者
徐医生，我爸这种情况现在属于什么级别的膀胱癌？
徐奔医生副主任医师
这不是报告上写着低级别么
患者
是的，我查阅了下2022年膀胱癌诊疗指南上面写的低级别的膀胱癌推荐灌注化疗药物，我问级别的意思是我爸这种情况现在只能灌注***了吗？
徐奔医生副主任医师
可以不灌注***啊 但是你说的你想重新选择
徐奔医生副主任医师
你自己看你提的问题和诉求
患者
徐医生，你别误会，我不是不相信你，之前也有医生推荐过***灌注，但是我众所周知***的副作用比较大，大部分人都坚持不下去 所以才在你这边咨询一下除了灌注***，针对我爸这个基因报告关于化疗药物的分析，还有什么更合适的化疗药物推荐吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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徐奔医生副主任医师
嗯
患者
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患者
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徐奔医生副主任医师
嗯
患者
徐医生，那你结论呢？
徐奔医生副主任医师
继续目前治疗即可
患者
继续灌注****还是****或者其他化疗药物？
徐奔医生副主任医师
****吧
患者
哦，那以我的理解是不是虽然我爸基因报告中每项药物的疗效和副作用不一样，但是对于膀胱灌注来说，用哪种化疗药物其实效果都差不多，所以用哪种化疗**可以，是吗？
徐奔医生副主任医师
对
患者
如果要改变治疗效果的话，选择其他药物的话，就得换***，因为他是免疫药物
徐奔医生副主任医师
是的 非常正确
患者
那如果***灌注会带来哪些方面的副作用？这些副作用对病人身体损伤大吗？
徐奔医生副主任医师
严重的尿频尿急尿痛 这些副作用一般不要命 但是可能非常痛苦
患者
会引发肺部感染吗？这些症状会形成后遗症吗？
徐奔医生副主任医师
一般不会
患者
如果出现这种尿频尿急甚至尿血，只能做停止***灌注吗？
徐奔医生副主任医师
能忍着就继续 不能忍就停止
患者
停下来，是不是基本算是宣告***灌注失败了？停下来，症状缓解之后，还能继续灌注吗？
徐奔医生副主任医师
只要不怕疼 可以继续
患者
那万一病人坚持不下来，是不是只能换化疗药物来灌注了？
徐奔医生副主任医师
对
患者
还有徐医生，我听说现在有一种新的膀胱癌灌注免疫药物，名字叫***，听说这种药物副作用比较小，不知道这种药物的疗效怎么样？是否可以灌注这种药物
徐奔医生副主任医师
没听说过
患者
哦，还有如果灌注***，最少坚持灌注多少次算成功了？
徐奔医生副主任医师
没有这个概念
徐奔医生副主任医师
灌100次依然可以复发
患者
哦，明白了，但是一般是要灌注一年，共19次，是吗？
徐奔医生副主任医师
对
患者
除了坚持灌注，定期复查，还有什么方法可以防止膀胱癌复发的？比如喝*药？
徐奔医生副主任医师
没有
患者
像我爸这种情况，一般多长时间复查一下比较好
徐奔医生副主任医师
三个月
患者
好的，明白了
患者
谢谢医生
徐奔医生副主任医师
不客气
患者
徐医生，还有个问题需要请教，如果灌注化疗药物，需要持续灌注多久呢？一年还是两年？
徐奔医生副主任医师
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徐奔
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 泌尿外科