疾病详情
拔罐烫伤后创面加深，渗液，求治疗方案。患者女性51岁
医生建议
烫伤后创面加深，建议及时就医，可能需要手术治疗。保守治疗愈合时间长，愈合质量差。如有手术意愿，尽早手术效果较好。注意伤口清洁，避免感染，保持伤口干燥。
肖宏涛医生和患者的交流
患者
我9月20号在美容院屁股上部拔气罐被烫伤了
肖宏涛医生副主任医师
图片是最近的创面情况吗？
患者
医生您好！我是9月20日在美容院拔气罐受伤的
患者
上面是伤后第三天的状况
肖宏涛医生副主任医师
图片看，排除照相色差，总体来说初始创面不算特别深。目前创面情况如何？是否有照片？
肖宏涛医生副主任医师
目前主要想咨询什么问题？
患者
因为当时拔罐也就3、4分钟左右，因为觉得疼就赶紧拔罐拔下来了，然后就去了大的水泡，当时拔罐人员用针把水泡挑破了，擦了一些他们那儿的人药膏我也没*在意也没有去医院看
患者
到了第三天伤口处还是在渗液，我就去医院看了，给上了*****，后来一直3天左右去换一次药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是第10天的伤口
患者
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肖宏涛医生副主任医师
臀部烧烫伤后，一定要注意避免受压，以免创面受压后加深。建议平时注意侧卧位或俯卧位为宜。
患者
这个是第15天的
患者
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患者
这个是昨天的
肖宏涛医生副主任医师
第15天及昨天创面看，已经非常深。成焦痂状。
肖宏涛医生副主任医师
电话沟通是否方便，可能效率更高一些。
患者
想问下您，这个中间黑色的是烫坏死的组织吗？我这期间一直是4、5天左右去换一次药（*****）可是怎么黑色的创面还是没有好转啊？我这个现在应该怎么治疗啊？老是上***是不是不行啊？
患者
可以的
肖宏涛医生副主任医师
注意接听平台电话
患者
好的
肖宏涛医生副主任医师
建议到北京积水潭医院或解放军总医院第四医学中心烧伤科门诊面诊，必要时手术治疗为宜。
患者
医生，我这个如果不手术的话会很难好起来吗？
患者
如果实在不想手术可以吗？
肖宏涛医生副主任医师
皮肤全层坏死的创面面积如果直径大于3cm,确实通过换药治疗很难愈合。
肖宏涛医生副主任医师
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肖宏涛医生副主任医师
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肖宏涛医生副主任医师
如这样的创面，坏死组织脱落后形成红色的肉芽组织，需要手术植皮治疗。
患者
它自己长不出来肉皮吗？
肖宏涛医生副主任医师
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肖宏涛医生副主任医师
您的情况类似这篇科普中的的创面情况。具体原因分析供您参考。
患者
医生，我量了下，我这伤口大概3公分左右
患者
不是7、8公分
患者
情况是不是能好些
肖宏涛医生副主任医师
如果确实没考虑手术植皮治疗，先外涂具有广谱抗感染作用的药膏如复方多粘菌素B软膏（无用药禁忌情况下选用），无菌纱布包扎处理，促进坏死组织脱落，根据脱落后情况，长时间换药治疗防治感染，促进周边上皮向中心爬行，后期瘢痕愈合。
肖宏涛医生副主任医师
直径3cm以内创面，通过长期保守换药治疗有愈合**。但愈合时间长，愈合质量差，要有心理预期。
患者
那就不用湿*烧烫伤膏了是吗？
肖宏涛医生副主任医师
是的
患者
愈合质量差的意思记是会留疤是吗？
肖宏涛医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那植皮后不会留疤，也不会有其他印记吗？
肖宏涛医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
肖宏涛医生副主任医师
植皮后，植皮部位不会再有瘢痕增生情况，移植皮片早期和周围皮肤会有一定色差，随时间*长，肤色可逐渐接近。
肖宏涛医生副主任医师
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患者
移植的皮从哪儿取得呀？那取皮的那个地方岂不是也有创伤也要留疤了吗？
肖宏涛医生副主任医师
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肖宏涛医生副主任医师
这是一名患儿的后背取皮区，后期恢复情况如上图。供参考。
患者
这是彻底恢复好了的状态吗？
肖宏涛医生副主任医师
是的，这个是后背大面积取皮，两年后情况。
患者
也还是影响身体的美观啊
患者
不过这也是没有办法的事
肖宏涛医生副主任医师
植皮的不是关节部位，取皮时不需要取*厚，后期基本没有*明显的瘢痕增生（瘢痕体质患者除外），也可以取头皮，供皮区更没有影响。
患者
那取头皮这个后期影响头发生长吗？
肖宏涛医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
肖宏涛医生副主任医师
不影响的
肖宏涛医生副主任医师
大面积烧伤患者头皮可以反复取皮供皮，这个是供皮者为亲属二次供头皮。第一次供皮7天后的情况。
患者
那像我这个情况，从哪个部位取皮呢？
肖宏涛医生副主任医师
单为了封闭创面，取头皮即可，如果考虑部位特殊，耐磨性考虑，建议取躯干（尤其是后背，不影响美观）皮。
患者
哦
患者
医生，我这两天感觉好像伤口深处一阵阵的疼，还有些痒，这是正常的吗？
患者
刚烫伤那两天没什么痛感
肖宏涛医生副主任医师
坏死会组织脱落（坏死组织分离，溶痂过程）过程中会有上述情况，坏死组织脱落露出深层组织后，会出现疼痛感觉。
患者
如果不手术，正常**的话得多久能恢复好？
肖宏涛医生副主任医师
这种情况，没有确切愈合时间。2-3个月不等，甚至更长时间，每个人的愈合能力不同，差异很大。如果想恢复快，修复质量高，建议植皮手术质量为宜。
患者
医生，积水潭医院这边植皮手术有没有新的医疗手段，比如能不能不用从自身取皮，来完成植皮手术，这块您了解吗？
肖宏涛医生副主任医师
如果植皮的话，据我了解国内外尚无应用其他人的皮（异体皮）会有排斥反应。目前处于关节部位的可以移植异体脱细胞真皮+自体头皮移植，可增加真皮层厚度，不*适合您这种情况。
患者
那除了植皮以外，就没有别的好办法处理这样的情况了吗？
肖宏涛医生副主任医师
保守换药治疗，先促进坏死组织脱落后再评估进一步治疗方案。
患者
换药治疗，除了恢复时间长以外，也肯定会有严重的疤痕留下是吗？
肖宏涛医生副主任医师
是的
患者
那植皮的话，是不是也得等坏死组织都脱落了以后才能进行啊？
患者
还是不用等，直接手术清创后就能做了？
肖宏涛医生副主任医师
可以主动手术行坏死痂皮切除植皮或者先保守换药等待坏死组织脱落形成肉芽后再植皮。都是可行的。
患者
那您觉得我这个情况适合哪种方案啊？或者哪种方案更好
肖宏涛医生副主任医师
如果接受手术治疗，当然越早**。
患者
医生，那我这个伤口您说刚开始不深，那到后来变深发黑了是什么原因啊？是用的药不对导致的吗？
肖宏涛医生副主任医师
感染，受压都有可能导致创面加深，具体加深原因不*容易推测。包括早日垫卫生巾（纸）导致污染，如果洗澡接触日常生活用水（非无菌）或运动出汗均有导致感染可能。
患者
那您看我现在图片的状况，黑色坏死脱落后，真皮组织应该还有残存吧？
肖宏涛医生副主任医师
如果是黑色痂皮为坏死真皮层，伤后3周还未脱落，真皮残存可能性不大。
患者
您的意思是我这个黑色痂皮不确定是不是坏死的真皮层是吗？
患者
这个得靠医生亲自看伤口才能确定是吗？
肖宏涛医生副主任医师
图片看应该是坏死真皮层（全层），毕竟不是面诊，所以说不能说的*绝对。
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肖宏涛
副主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 烧伤科