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患者女性30岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 30岁
主诉：
因为胚胎没有胎心胎芽，所以自然流产了
王歆宏医生
你好
患者
王医生你好
王歆宏医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
10.7号照b超，已经八周了，没胎心胎芽，抽血结果**好低
患者
所以医生建议不能要，做人流
王歆宏医生
发育不正常，终止妊娠。
患者
但是我十月十四号才到医院做，因为十三号出血了
王歆宏医生
出血多吗？
患者
是不是要住院
王歆宏医生
明天不是14号了吗？
王歆宏医生
普通的人流手术一般不需要检验。
患者
逐渐变多
王歆宏医生
普通的人流手术一般不需要住院。
患者
今天十四号
王歆宏医生
今天14号那你做了吗？
患者
但是我住了，还做了几项检查
王歆宏医生
住了不是更好吗？
患者
为什么这样说
患者
如果没啥必要，住院不是浪费钱吗
王歆宏医生
我是说一般情况下是不需要住院，如果医生要求你住院，那住院之后检查观察不是更方便更仔细吗？我说的是这个意思，明白吗？
王歆宏医生
做人流一般不需要住院，但是我不了**具体情况，医生为什么让你住院？当时他不会跟你说清楚吗？
王歆宏医生
或者你不了***可以直接询问为什么让你住院，他总要说出个123来吧。
患者
晚上冲完凉，开始有点肚子疼，九点吃了药就更痛了一点点，然后上厕所，就排出东西来了
王歆宏医生
排出的东西让医生看究竟是什么？
患者
两个医院都话要住院
患者
护士过来拿了
患者
现在就没这么痛
王歆宏医生
住院也有这方面的好处。
王歆宏医生
请问你还有什么问题需要询问？
患者
本来我是来做无痛人流的，无痛人流费用肯定多
患者
现在我的这个是属于自然流产吗
王歆宏医生
好，既然已经住院了，我们不探讨为什么住院的问题，你有关医学方面的问题可以咨询我。
王歆宏医生
你不是吃药之后才肚子疼吗？
患者
对啊
王歆宏医生
那还是因为药物的作用才流产的呀。
患者
那这个不属于无痛人流吧
患者
毕竟咨询医生的时候，问她是不是无痛，她说是
王歆宏医生
不是，无痛人流是做人流手术，同时用无痛的技术。
患者
我怎么感觉像药流
王歆宏医生
你的问题是什么？
患者
我怕乱收费而已
患者
说无痛，现在我又不是
王歆宏医生
一般不会乱收费，医院收的每项费用都是当地物价部门批准的，如果你有疑问可以拿单子，最后一个一个对。
患者
OK
王歆宏医生
OK
患者
那这个胚胎发育不好，是跟什么有关系
患者
这个是你的专业吧
王歆宏医生
比较复杂，常见的原因是染色体异常，环境污染，药物的因素，感染的因素等等，还有一些**就不**因。
患者
所以流出来的胚胎，是有必要拿去病**了
王歆宏医生
没错
患者
可以检查什么东西
患者
那下次怀孕，是不是要去做点检查会比较好
患者
因为你讲的这些问题都是造成胚胎发育不好的原因
王歆宏医生
病理检查可以查排出来的究竟是治胚胎组织，这是常规要求的，一般来说，完善整个诊疗过程，就要有病理报告，清宫清出的东西也要做病理检查。
患者
染色体异常，什么原因造成
患者
我们家族都没有这些
王歆宏医生
染色体异常有可能来自于遗传因素，也有可能胚胎发育过程中的突变，所以有时很难说究竟是什么原因？假如反复多次流产，还应该做这些方面的检查，以指导以后的备孕。
患者
最好你给个好的建议，下次要不要做点什么检查
患者
但是我不想这么盲目怀孕
王歆宏医生
您可以要求做胚胎组织的染色体检查呀。
患者
通过多次反复流产来证明问题
患者
除了这个，还有没有必要做其他检查
王歆宏医生
两次以上流产，就应该来检查这些因素。
患者
流产影响身心健康
王歆宏医生
以后备孕之前做孕前的**优育的相关检查，比如**功能，甲状腺，支原体，衣原体，弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒等等，这些都是严重影响**优育的因素。
患者
该检查都要检查，钱不能省
患者
OK，这个就是我想要得到的答案
患者
所以这个胚胎组织的染色体检查都有必要了
患者
可以知道是什么原因造成
王歆宏医生
前面我已经跟你说了，如果反复多次都流产，最好做染色体检查，因为染色体异常也是导致流产的原因之一。
患者
有必要通过不断地怀孕来讲明染色体异常吗
患者
胚胎发育不好，跟染色体都脱不离关系
患者
那讲明最好做染色体检查啦
王歆宏医生
不是通过不断的流产判断染色体是否异常，而是染色体异常是导致流产的原因之一，医学上诊断往往叫做鉴别诊断，要把所有的原因一个一个排除。
患者
盲目怀孕，伤身体
患者
那更加有必要做啦
患者
我还不想伤身体
患者
所以你的建议就是，你不需要紧张，可能没事，胚胎问题
患者
你现在是第一次
患者
如果第二次怀孕还是有问题，那就要检查染色体了
王歆宏医生
请直接提问。
患者
我现在第一次怀孕
患者
问题就是胚胎发育异常
患者
所以我有没必要做胚胎组织的染色体检查
王歆宏医生
导致流产的原因，常见的原因已经跟你说了，其中就包括染色体异常，至于现在就查还是以后查，应该还是要自己作出决定，医生只能帮助你做一些选择，最终的选择还是要靠自己。
患者
再一个就是，我下次备孕。有什么建议
患者
就这两个问题
王歆宏医生
以后备孕之前做孕前的**优育的相关检查，比如**功能，甲状腺，支原体，衣原体，弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒等等，这些都是严重影响**优育的因素。
患者
OK
王歆宏医生
OK
患者
做了胚胎染色体检查，是不是更清楚问题的存在
王歆宏医生
前面已经说了要逐一排查，查了染色体如果染色体没有异常，那就说明排除了一项。
患者
好
患者
那就是胚胎问题
王歆宏医生
常见的原因是染色体异常，环境污染，药物的因素，感染的因素等等，还有一些**就不**因。
患者
所以做了这个检查，是能够知道什么原因的，然后就可以一一排除了
王歆宏医生
没错，说了那么多，不就是说这些吗？
患者
那我放心了，我知道怎么做了