疾病详情
脊背酸疼，湿气重，大便不成型，睡眠不好，掉发头发油，气短。患者男性59岁
医生建议
根据患者的描述，初步判断为肝郁脾虚兼夹湿热，建议使用祛湿颗粒进行治疗，注意饮食和生活习惯，避免生冷、油腻食物，适当运动。
张弘昱医生和患者的交流
患者
你好，我想咨询关于“附子理中汤京东自营”的问题，脊背酸疼，需要吃啥药？
张弘昱医生主治医师
您好，我是京东健***，很高兴为您服务。您是否有颈椎病？
患者
湿气*重，大便不成型，好像没有颈椎病。
张弘昱医生主治医师
舌像是中医辨证论治的**手段，方便发一张舌像过来吗？
患者
可以看到吗？
张弘昱医生主治医师
平时睡眠、饮食、情绪、大小便情况怎么样？
患者
肝好的，睡眠不好老做梦，吃饭还可以，情绪正常，大便不*成型。
张弘昱医生主治医师
请问您既往是否有药物过敏史？现在是否在服用其他药物？有无心脑血管疾病，糖尿病，高血压，肝肾功能损害及相关慢性病史的情况？
患者
掉发头发油，有点气短。
张弘昱医生主治医师
根据您的描述和舌象，我初步判断您为肝郁脾虚兼夹湿热。以前在京东来过中药，有效果么？
患者
嗯，湿气*重，脊背酸疼，爱出汗，还可以吃了一次，联系不到医生了。
张弘昱医生主治医师
可以给您一个处方建议。
患者
是不是脾胃虚湿气*重？怎么调理一下，感觉头部透气缺血，疼。
张弘昱医生主治医师
有一定关系，建议您注意饮食，避免生冷、油腻食物，适当运动。
患者
嗯嗯，怎么调理，头发油，掉发严重，头发稀少了，头顶，气短，呼吸有点难受，一动爱出虚汗。
张弘昱医生主治医师
建议您保持良好的生活习惯，避免过度劳累，可以尝试使用祛湿颗粒。
患者
祛湿颗粒可以吃吗？热祛湿颗粒，还有那方便时间段吗？脊背酸疼厉害现在怎么办？
张弘昱医生主治医师
处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
患者
你可以看我前面病历，你可以看到吧，上次拿的药。处方给您发送过去了，可以看到吗？里边有药物的具体的用法用量。
张弘昱医生主治医师
给您搭配了7天的，每日1剂，1天2次，早晚饭后半小时各一次。中草药需要自己煎煮，颗粒药是不是更*？
患者
我是咋回事啊，前面那个是说心虚湿气重。汤剂也可以，自己煎煮么？
张弘昱医生主治医师
脾虚湿盛，帮您开的是中药颗粒型的，比在家传统熬煮的方式要高2-3倍药效，不会浪费药渣，不用您自己煎煮直接冲泡服用就行了。
张弘昱医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 1、擅长冠心病，心慌、胸闷、气短、心前区不适的中西医治疗 2、失眠、抑郁、焦虑等情志病的中药治疗。3 慢性胃肠炎（脾虚，脾胃虚寒，脾胃湿热，胃寒泄泻，胃胀，胃疼，腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘）。 2，胃食管反流病，反流性食管炎，溃疡性结肠炎，结肠炎。 3，慢性胆囊炎（胁痛、口苦，胆胃不和，胆结石）。 4，功能性消化不良，功能性腹泻，肠易激综合征。 5，慢性病、恶性肿瘤及亚健康中医调理。6、呼吸系统疾病，肺炎、慢阻肺、慢性咳嗽等疾病的中西医诊疗。7、家庭康复治疗，呼吸机的应用。
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张弘昱
主治医师
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承德市中医院 中医内科