疾病详情
脑出血后遗症，偏瘫一侧疼痛且感觉冷，疑为后遗症表现。患者男性57岁
医生建议
脑出血后遗症可能导致肢体疼痛和发冷，建议加强康复锻炼，改善微循环，并在医生指导下使用药物如普瑞巴林、加巴喷丁等。同时，注意观察病情变化，如有认知、记忆等功能下降，及时就医。
林香明医生和患者的交流
患者
脑出血偏瘫一侧疼痛感觉发冷
患者
医生你好，我妈妈今年五一脑出血，有偏瘫，最近一个月身体偏瘫一侧疼痛，还有感觉很冷，即使是夏天，这种情况是有什么原因引起的？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前吃的这个治神经疼痛的，现在吃这个药已经没用了
林香明医生主治医师
您好，她最近一个月除了新出现的疼痛发冷的感觉除外，是否有其他新出现的症状，原有的症状体征是否有加重，比如说原有的肢体无力加重，如果有出现上述情况，需要警惕再发脑血管病的可能
林香明医生主治医师
还有一种情况就是如果原来的感觉比较差，比较弱，现在疼痛感比较明显，则可能代表感觉神经的逐渐恢复，提示好转的迹象
林香明医生主治医师
另外就是中枢神经系统的敏化现象
林香明医生主治医师
应用一些抗敏化的药物可以改善
患者
之前可以拿拐杖走一会，这个把星期脚痛，力气也没之前好
林香明医生主治医师
您所展示的是国产的普瑞巴林，是否有调整过，可以考虑加量或者改进口的
林香明医生主治医师
目前的剂量是多少呢？
患者
现在需要人扶着，之前不用人扶都行
林香明医生主治医师
有线下复诊复查头部CT吗？
患者
加量了也没用，最近在问当地医院医生准备换药
患者
这个到没有
林香明医生主治医师
看起来肢体功能有减退
患者
因为只在康复科一个月，会不会是因为没有合理的锻炼导致的呢
患者
手臂还是伸不直，挎篮手，
患者
之前七月份出院的时候是正常的肢体无力，然后面部神经疼，手脚并不会疼，也不会感觉冷，现在是整个偏瘫一侧疼痛，还有感觉发冷
林香明医生主治医师
七月份当时，无力侧肢体的感觉如何
林香明医生主治医师
有没有感觉很差的情形
林香明医生主治医师
功能下降确实也有可能后期的功能锻炼没有坚持没有跟上引起
患者
那偏瘫一侧身体疼痛还有冷是脑出血后遗症的普遍现象吗？
患者
需要吃些什么具体的药物控制呢
林香明医生主治医师
不好意思，久等了
林香明医生主治医师
肢体疼痛，发冷的情况，属于少数现象，麻木和感觉减退缺失才是普遍现象
林香明医生主治医师
根据您家人的情况，提供给您一些出现以下情况及相对应的处理方式，所叙述的情况，均可能是引起疼痛和冷感的原因，前面说到的是常见的一些原因，这里会提到少见的一些原因
患者
请说
林香明医生主治医师
第一，就是前面介绍的关于普瑞巴林的调整，这个药的进口药和国产药效果差很多
林香明医生主治医师
第二，如果有近期偏瘫肢体肌张力增高，通俗点讲就是偏瘫肢体变得更僵硬，则需要服用降低肌张力的药物，如****，或巴氯芬
林香明医生主治医师
第三，如果发现偏瘫肢体的皮肤有色素沉着、肿胀，或明显偏白，缺乏血色，则可服用一些改善微循环改善静脉回流的药物来治疗，如迈之灵，地奥司明
林香明医生主治医师
第五，本身脑神经损伤后的神经损伤后遗症引起的，看看目前是否同时服用改善脑功能的药物，例如胞磷胆碱，吡拉西坦，或者丁苯酞等经常使用的比较经典的改善脑功能的药物
林香明医生主治医师
是否存在我所述情况，需要你们家属前后对比感知
患者
好的，谢谢医生，
患者
我在详细看看吧
林香明医生主治医师
第二，认知，记忆，定向力，执行力，肢体功能是否有明显下降，通常指的是瞬间或者一两天内明显下降的情况，缓慢下降的不算，有时候需要去线下请医生评估进行专业的查体来判断，甚至需要完善影像学复查，以此断定是否再发轻微出血或者出现脑梗，才导致病人症状突发加重，这时候就要先积极进行急性期的治疗
林香明医生主治医师
第六，认知，记忆，定向力，执行力，肢体功能是否有明显下降，通常指的是瞬间或者一两天内明显下降的情况，缓慢下降的不算，有时候需要去线下请医生评估进行专业的查体来判断，甚至需要完善影像学复查，以此断定是否再发轻微出血或者出现脑梗，才导致病人症状突发加重，这时候就要先积极进行急性期的治疗
患者
好的好的，感谢解答
林香明医生主治医师
第七，如果普瑞巴林依旧效果不佳，有替代的药物，效果类似，1.加巴喷丁，2.抗焦虑类药物，最常用的是帕罗西汀，氟西汀
林香明医生主治医师
以上是我的分析总结，你看看是否有不明白的，或者是否有其他疑惑
患者
那以上这些药是需要去医院买还是自己网购按剂量服用就行呢
林香明医生主治医师
两种都可以
患者
好的，谢谢医生
林香明医生的问诊记录
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林香明
主治医师
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厦门长庚医院 康复医学科