疾病详情
肝硬化腹水，腹泻头晕，长期用药无效。患者男性56岁
医生建议
肝硬化患者需注意低蛋白血症和门脉高压，避免营养不良。腹泻可能与菌群失调或感染有关，需进行大便培养等检查。头晕可能与肝病有关，建议检查血氨水平。高热需做血培养以查找病因。胃底静脉曲张患者需谨慎使用胃动力药，注胶止血后2-3周再使用。保持良好的生活习惯，定期复查，如有不适及时就医。
陆海英医生和患者的交流
患者
长时间腹泻
陆海英医生主任医师
患者有腹水，血白细胞及血小板减少，白蛋白低，建议完善肝脏超声或CT检查除外肝硬化。 腹水可以服用螺内酯、******。
患者
现在长期服用十一味参芪片、熊去氧胆酸片、利可君片、呋塞米和螺内酯，扶正化瘀片。
陆海英医生主任医师
是什么原因导致的肝硬化？需要积极去除或控制病因。
患者
现在的症状就是腹泻，头晕，吃点东西半个小时就会拉水样大便。想问问您怎么样止腹泻。
患者
长期酗酒导致的肝硬化，现在已经不喝酒了，还抽烟。去医院大大夫建议切脾。
陆海英医生主任医师
首先需要做大便常规、球杆比、大便培养，除外感染因素，如果有感染，需要使用***抗炎治疗。
陆海英医生主任医师
如果没有感染，可以服用思密达、黄连素止泻。
陆海英医生主任医师
必要时做肠镜检查除外肠道病变导致的腹泻。 这个需要看消化科。
患者
就是腹水引起的腹膜炎，输了好几次液了。当时在医院治疗的时候，人家大夫还建议切脾提高血小板，但是因为现在腹泻，东西就吃不了几口，虽然吃着利尿剂，但是营养跟不上，腹水还是一直在发展。我觉得这三个月不应该发展的这么厉害吧，您觉得我分析的因为吃不了几口饭而导致营养跟不上，这个因素合理吗？
患者
消化科也看过了，给开的整肠生、利福昔明片、**、**、匹维溴铵、******，吃了都不管用，而且现在头晕越来越厉害。想问一下这是肝性脑病的特征吗？
患者
而且关键消化科现在治不了头晕，现在病人头晕很厉害，做头部检查也没有什么东西。
陆海英医生主任医师
查大便球杆比，有可能是***使用过多导致肠道菌群失调，这样也会引起腹泻。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这菌群失调吃的益生菌种类也挺多了，一点用都没有。
陆海英医生主任医师
菌群失调引起的腹泻，需要停用***，
陆海英医生主任医师
同时要做粪便细菌培养，有些少见细菌感染如难辨梭状杆菌等，需要根据药敏敏感实验选用敏感的***抗炎治疗才能有效。
患者
现在自己不吃什么抗生素，就是发烧的时候去医院输液，消化科的医生也不给开***。
陆海英医生主任医师
现在患者轻度贫血，白蛋白下降也不是很严重，腹泻可能与肝病关系不大。
患者
那总是头晕是怎么引起来的呢？
患者
最开始患者老是头晕，*********，吃了****走路就有劲，最近一两个月又是头晕。
患者
另外患者因为长时间腹泻、腹水还有头晕，现在已经紧张的开始交代后事了，以您的经验结合最近的这一些检查结果来看，是不是到了那个份上呢？还是说指标没有恶化那么严重，考虑就是腹泻导致的营养不良，身体器官吸收不到营养才会出现一系列症状。
陆海英医生主任医师
患者是什么时候开始戒酒的？是不是戒断反应呢？到神经内科看看
陆海英医生主任医师
现在还没有严重的营养不良的程度
患者
患者六年前就戒酒了
患者
现在头晕的走路都费劲。
陆海英医生主任医师
这个不好有现在的肝病病情及贫血来解释。
患者
前些**喝的大安素，虽然一直拉，但是也能补充一点营养，但是患者有点乳糖不耐受，这些**牛奶都不敢喝了。
患者
意思这个头晕和肝病没啥*大联系是吗？
陆海英医生主任医师
去看看神经内科。 此外，查一下血氨，看有无肝性脑病。
陆海英医生主任医师
应该关系不大
陆海英医生主任医师
到神经内科会诊，除外脑血管病的可能
患者
神经内科怀疑是颈椎的问题，关键颈椎没啥问题啊。
患者
治美尼尔的药，还有治头晕的*药也喝过，也一点用不管。
陆海英医生主任医师
头晕应该与肝病关系不大
患者
那您看我我父亲这个肝的生理指标，他这个肝是到无药可救的地步，还是说正常维持着呢？因为之前5月份人家那个大夫还考虑过切脾，我觉得5个月的时间不能发展成这么恶化吧。
患者
还有为什么我父亲吃了***之后还是腹水呢？
陆海英医生主任医师
肝硬化晚期，低蛋白血症、门脉高压等因素可以引起反复出现腹水，***只是有利尿排水作用，解决不了肝硬化的问题。
患者
那我父亲高烧能吃什么药呢
患者
还有您顺便帮忙评价一下我父亲这指标是已经恶化的不行，需要赶紧去住院，还是说在医生的指导下吃药维持就行。头晕的话找神经科的大夫会诊。
陆海英医生主任医师
高热需要找到病因才能针对病因进行治疗。 建议高热时做血培养。
陆海英医生主任医师
肝病方面，只能对症处理，腹水可以增加利尿药剂量。
患者
关于头晕的事有这么一个典型的情况，之前检查血小板低的厉害，后来去天津血液病医院开的曲安西龙片、江南卷柏片、血康胶囊，我父亲认为吃了曲安西龙片后头不晕了，走路也有劲了，但是血小板指标没上来。后来又去血液病医院挂的特需号，专家说这些药治不了血小板，根源在肝，不是血液病。后面停用了曲安西龙片后又开始头晕，四肢无力。想请问您一下您认为*******的关联，或者说哪个科室能分析一下****的作用机理。
患者
陆主任我们这的医院检验科说无法做难辨梭状杆菌检测。只能做普通粪便培养。普通的粪便培养能查出这个梭状杆菌吗？
陆海英医生主任医师
如果吃某种药能改善临床症状，而且没有明显副作用，那就吃吧。好多事都说不清楚， 没有必要追究其作用机制，您又不是做研发药
陆海英医生主任医师
一般培养可能不容易找到这个菌，但也需要做便培养。
患者
肝硬化病人服用什么药能治这个菌呢，我们这的医院水平差一点，不敢开药。来回往天津市区、**跑病人也受不了折腾。
患者
还有现在病人胃动力弱，吃什么都没口没食欲，左上腹还隐痛，想问您他吃什么药能增加点胃动力**口呢，他有严重的胃底静脉曲张。不是说我们不去线下医院看，大医院也去了，也都没什么效果。
陆海英医生主任医师
需要做细菌培养+药物敏感试验，才能判断用哪个药。 而且现在也不能肯定就是这个菌导致的腹泻。
陆海英医生主任医师
没有特别有效的****，常用的有西沙必利等
患者
陆主任，以我父亲的指标（肝硬化、胃底静脉曲张、注胶止血）来说服用西沙必利在一定程度上是安全的吧。
陆海英医生主任医师
注胶止血最好等伤口愈合后（2-3周左右）再服用*****比较安全
患者
已经有四五个月了
陆海英医生主任医师
那应该可以服用
患者
非常感谢您的耐心解答
陆海英医生主任医师
不客气
陆海英医生的问诊记录
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陆海英
主任医师
已认证
北京大学第一医院 传染科