甲状腺右叶实质性病灶4C类，询问是否为囊肿及是否需要手术。患者女性48岁

建议：患者甲状腺右叶出现实质性病灶，分类为4C类，考虑存在甲状腺癌的可能性。建议先进行穿刺病理检查明确性质，根据结果决定治疗方式。生活中注意保持情绪稳定，饮食均衡，规律作息。药物治疗需根据具体情况而定，建议在医生指导下用药。