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疾病详情

咳嗽，嗜酸细胞高，疑似过敏。患者男性51岁

医生建议

疾病：咳嗽，嗜酸细胞升高，疑似过敏。用药：激素治疗。重点：避免接触过敏原，注意休息。生活建议：保持室内空气流通，注意休息，避免接触过敏原。

郝敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
暂无
患者
去医院看过,肺炎实验阴性。检查血常规有几项超标
患者
黑夜咳嗽很厉害，有的时候感觉咳嗽的缺氧。没有胸闷症状。痰是白色的。以前症状是咳嗽伴随憋气，这次是单纯的咳嗽。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个医院的检查报告单上没把超标的标出来
郝敏郝敏医生主治医师
就目前这个**果来看，嗜酸细胞很高，有接触什么过敏物质吗？
患者
应该没有吧，房子都是住了几年了十几年的房子
患者
就是办公室是新楼，去年下半年才装修的
患者
嗜碱细胞也超标
患者
以前吸布地奈德都能止住咳嗽，这次不管用了
患者
布地格福也用了
患者
再就是****指标一直很高，降不下来
患者
是不是打针能能好一些？
郝敏郝敏医生主治医师
按照目前的症状和血像，应该考虑静脉激素治疗。但是后续如果反反复复的急性加重，还是建议全面检查。
患者
怎么个全面检查
患者
做那些项目
郝敏郝敏医生主治医师
以嗜酸细胞升高作为切入点进行检查。我看上次让你查ANCA也没做吧
患者
不知道，我以为都做了
郝敏郝敏医生主治医师
哦，那你可能把单子丢了，没缴费。建议做一下。
患者
还要做什么检查？我这次一起做了
患者
记得几年前的检查嗜酸细胞指标就高
患者
郝主任，是不是这个指标去血液科查？还是去呼吸科？
郝敏郝敏医生主治医师
外周血分类，复查肺Ct。先做这几个吧。
患者
好的，谢谢啦，去医院这么说他们都知道是吧？
郝敏郝敏医生主治医师
对的，大夫应该都知道。先化验看看，没事的话就首先还是考虑过敏所致嗜酸细胞高，可以静脉用药。主要看环境还是空气还是什么情况*发，有生活感知，能更清楚要避免什么和如何避免。
患者
老师好，奥马珠单抗有无必要现在打？效果如何？
郝敏郝敏医生主治医师
您还没有经过充分治疗，暂不建议考虑奥马珠。
患者
老师好，这次需要把ANCA一起做了吗？这些指标需要空腹吗？
郝敏郝敏医生主治医师
最好一起做，需要空腹。你这两天症状如何？
患者
黑夜咳嗽严重
患者
白天还差一点
患者
这两天黑夜咳嗽厉害了，但不憋气
患者
痰是白的，偶见中间有发黄的
郝敏郝敏医生主治医师
那你把痰也化验一下，另外要注意近期支原体感染的问题，它可以引起严重咳嗽。就目前嗜酸细胞情况来看，还是首先考虑变应原刺激*发加重。吸入激**果不好可以临时加用**和或****。
患者
好的老师，我周五检查过支原体，结果是阴性
郝敏郝敏医生主治医师
嗯。我们最近收治了较多支原体，也是抗体阴性，但是气管镜灌洗液病原学是阳性。另外你之前拍的片子可以发过来我看看吗？
患者
好的，用**翻拍吗？还是看结果？
患者
另外，痰检查是做细菌培养吗？
患者
片子没在身边，先发结果您看看吧
患者
发不了图片
患者
老师老师，这里的大夫问血分类查什么？
患者
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患者
ANCA我记起来了，是回来做****的
郝敏郝敏医生主治医师
看外周血嗜酸细胞情况及幼稚细胞，异淋等
患者
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患者
这边大夫还问痰是检查什么？痰培养吗
郝敏郝敏医生主治医师
痰送细菌真菌，涂片➕培养。
患者
好的，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
老师好，这是上午已经出来的报告，还有痰培养的没出来
患者
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郝敏郝敏医生主治医师
你们医院效率很高啊。但是痰液的质量不行，你留的是唾液，不是真正的痰
患者
需要重新做吗？
郝敏郝敏医生主治医师
先看吧。如果能咳出合格痰再送。不然就是浪费钱。
患者
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患者
这个年纪就主动脉粥样硬化了
郝敏郝敏医生主治医师
额，现在三十多岁就硬化的多的是。放宽心。看到Anca 病历里提了一笔是阴性。就现在的结果来看还是嗜酸细胞高，而且外周血没有异常的幼稚细胞。症状明显应该还是什么环境或者物质*发，可以考虑**治疗。
患者
老师您看CT报告了吗？
患者
双肺感染，需要怎么治疗
郝敏郝敏医生主治医师
报告看到了。就是想自己看看片子。你看3月分的报告就是类似的描述和表现，10月分还是，只是不在同家医院做，比较不了。不知道比3月的那个有何变化。
郝敏郝敏医生主治医师
最好拿到病原学结果。如果实在没有痰，影像又有进展，可以考虑气管镜做个二代测序协助明确
患者
这个医院倒是有动态的图像，但是没法发给你，我可以在公众号里看
患者
病原学结果就是痰培养的结果吗？
患者
再就是哪一项痰指标需要重新做？还是都需要重新做
患者
在痰培养的结果出来之前，是不是就应该先打针了？
郝敏郝敏医生主治医师
有的影像有二维码。因为痰就是不合格，重新化验就是全套。不化验也行，经验性治疗
患者
https://app.**********.com/******/index.html?stm=5*******************************
患者
老师好，这是今天**映像
患者
如果打不开请您扫描这个二维码
患者
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郝敏郝敏医生主治医师
好
患者
以下是今年三月一号拍的
患者
https://app.**********.com/******/index.html?stm=005********************72*******
患者
内容因涉及隐私无法展示
郝敏郝敏医生主治医师
好的。第一个我看了，这个我一起看一下。
患者
麻烦老师看后给个综合治疗方案，咳嗽的头晕眼花的，*难受了，谢谢啦
郝敏郝敏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
郝敏郝敏医生主治医师
尝试好多次打不开。
郝敏郝敏医生主治医师
建议考虑气管镜检查，二代测序明确病原学。如果不想做，可以用1周**治疗。规范吸入基础上，可以用**或者****。
患者
做气管镜是不是就很受罪？
患者
我可以这样理解吗？方案一：左氧氟沙星打点滴一周？同时做**治疗？方案2：静脉激素？
郝敏郝敏医生主治医师
气管镜有全麻气管镜。不想经历这个可以考虑，但是麻醉也有风险。
患者
**用什么药？
患者
**静脉注射的话，是不是就不用**和**了？
患者
https://app.**********.com/******/index.html?stm=********************28**********
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
再打不开我就用**翻牌片子
郝敏郝敏医生主治医师
规范吸入基础上，可以用雾化布地奈德或者****。
郝敏郝敏医生主治医师
还是不行
患者
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患者
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患者
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患者
老师您费心了
患者
存储到照片后可以放大很多倍
郝敏医生的问诊记录
接诊医生
郝敏
郝敏主治医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科

擅长: 呼吸与危重症医学：呼吸道感染性疾病，气道疾病哮喘慢阻肺等，肺栓塞、肺动脉高压等肺血管病，间质性肺疾病等

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