疾病详情
关节疼痛5年，手指关节肿胀，肩胛骨缝隙和膝关节疼痛，CRP偏高。患者男性30岁
医生建议
病情判断：患者可能患有风湿类疾病或脊柱关节病，需要进一步检查确认。用药：可考虑使用非甾体抗炎药缓解疼痛。生活建议：注意休息，避免过度劳累，适当锻炼，保持良好的生活习惯。
宋京医生和患者的交流
患者
医生，我30岁，关节疼痛5年了，初期关节痛，后来发展到手指关节肿胀疼痛，十个手指轮流游走，肩胛骨缝隙和膝关节也有疼痛。
宋京医生主治医师
你好，根据你的描述，关节疼痛可能和风湿类疾病有关。建议你查一下风湿三项，看看有没有异常。
患者
我已经查了，两项正常，CRP偏高。
宋京医生主治医师
CRP偏高需要进一步检查，比如血沉、CCP、自身免疫等，看看是否有其他异常。
患者
血沉、CCP正常，自身免疫也正常。
宋京医生主治医师
既然这样，建议你查一个骶髂关节CT，看看是否有问题。
患者
我之前查过骶髂关节，没问题。
宋京医生主治医师
那么你现在的症状主要是手指关节轮换肿胀疼痛，还有肩胛骨缝隙偶发疼痛，对吧？
患者
是的，主要是这个问题影响比较大，其他的疼痛是偶发的。
宋京医生主治医师
建议你去骨科看看，是不是腱鞘问题。
患者
我已经在医院工作，骨科让我去看风湿科。
宋京医生主治医师
风湿免疫不属于中医范畴，所以中医可能不会涉及这方面。
患者
风湿和类风湿不是一个东西吗？
宋京医生主治医师
类风湿性关节炎是风湿病的一种，属于免疫系统疾病。
患者
那我现在的问题已经查了好多年了，类风湿应该是排除了吧？
宋京医生主治医师
目前的结果确实排除了类风湿，包括红斑狼疮等。
患者
那尿酸高会不会引起这种现象？我发现近几年我尿酸一直处于临界值，偶尔会有痛风的表现。
宋京医生主治医师
痛风通常表现为足趾关节疼痛，大量饮酒后脚跟疼。你可以查一下双源CT，看看有没有痛风石。
患者
我已经查过手，没有痛风石，只是有轻微增生。
宋京医生主治医师
那么骶髂关节和双源CT都查了，没问题，确实也定不了风湿免疫疾病。
患者
是怀疑脊柱压迫吗？排除有没有脊柱关节病？
宋京医生主治医师
脊柱关节病会引起手指功能障碍，也可以出现外周关节肿痛。你可以查一下，排除一下疾病。
患者
我平躺在较软的床或者沙发时间比较久的话，起来后短时间腰弯曲困难，侧躺不存在。
宋京医生主治医师
这些症状提示可能是脊柱关节病，建议你查一下骶髂关节CT，排除一下疾病。
患者
我这边没有双源CT，只有128排的螺旋。
宋京医生主治医师
哦，那么你现在的检查结果定不了风湿免疫疾病，建议你去骨科看看。
患者
我风湿三项其他正常，常规也正常，但是CRP长期偏高需要考虑吗？另外，血小板一直在上限临界值。
宋京医生主治医师
很多因素会出现炎性指标高，比如感染。但是白细胞淋巴细胞都正常，也没有明显的感染症状，就是CRP偏高一点。
患者
所以你在系统查一下吧，很多原因会引起升高。
宋京医生主治医师
很多原因会引起升高，不单纯是风湿病。骶髂关节一定要查。
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宋京
主治医师
已认证
齐齐哈尔市第一医院 风湿免疫科