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疾病详情
患者男性25岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 26岁
主诉：
左侧大腿后侧疼小腿后侧麻，左侧***阴囊阴茎疼
患者
你好医生
吴琼医生
您好，请问疼痛有多久了？之前有受过外伤吗？既往有没有腰椎病史
患者
百米冲刺后
患者
腰椎没啥事
吴琼医生
是这一两天疼痛的？
患者
一年了
患者
刚开始腿疼，后来逐渐出现***阴囊阴茎疼
吴琼医生
有腰椎相关检查结果吗？比如核磁，CT
患者
两个屁股中间会突然疼一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴琼医生
核磁看到最后一节腰椎间盘有突出，
患者
医生，会是什么病呢
患者
****让我做一个椎神经疼痛射频
吴琼医生
比较符合腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的症状
患者
突出那节已经做过手术了
患者
我就想多问问
吴琼医生
射频神经调节是可以的
患者
肌电图正常，那会是什么引起的
吴琼医生
你比较年轻，这个节段突出可以通过神经调控改善疼痛，另外辅助功能锻炼和拉伸改善突出
患者
这节我做过手术了
患者
感觉和他关系不大
吴琼医生
肌电图看外周神经压迫，这个是椎间盘源性神经痛
患者
普瑞巴林也吃过了
吴琼医生
另外现在疼痛的部位和性质，做脊神经后支的射频比较合适的，位置比这个节段高一些
吴琼医生
这个原理，跟椎旁肌肉紧张，竖脊肌缺乏锻炼引起神经卡压有关
患者
医生主要就是神经疼痛吗，不会是别的肿瘤癌变啥引起的吧
患者
我不是很懂，比较害怕
吴琼医生
可以用用放松肌肉的药物，还有外用贴膏，理疗，冲击波辅助治疗
吴琼医生
从目前疼痛部位来说，比较符合神经痛，一般如果没有夜间痛，只是运动疼痛或者姿势改变引起疼痛就不*担心恶性
吴琼医生
但是如果有家族史，有夜间痛，疼痛性质类似刀割样，火烧样，就要警惕肿瘤
患者
睡觉不疼，刚起床也不是很疼
患者
做啥姿势也不影响
患者
就是疼
患者
椎间盘源性神经痛，怎么查啊
吴琼医生
一般通过病史和疼痛性质判断，另外核磁上面也有提示
吴琼医生
您这个情况其实可以考虑一下宣武医院的方案
患者
哦哦，医生肌电图正常是不是说明不是很严重
吴琼医生
神经射频是调节神经和肌肉软组织，可能比用药更有效一点
患者
主要的原因还是腰五骶一引起的嘛
吴琼医生
对，肌电图正常说明神经没有受压*严重，因为神经支配肌肉，如果长时间严重受压可能导致肌肉萎缩，肌肉受刺激不会有正常收缩，就会肌电图异常
吴琼医生
而且也提示现在神经的疼痛是可以改善的
患者
哦哦，
患者
需不需要拍个屁股的核磁
患者
屁股ct是正常的
吴琼医生
目前的可能原因是这个节段的椎间盘变性导致周围的神经肌肉僵硬，从而压迫到脊神经的分支导致放射痛
吴琼医生
不用，主要还是腰椎间盘这个部位，大部分的疼痛因为这个引起
吴琼医生
治疗上除了射频，还要用点药物，加上理疗**时拉伸都会有帮助
患者
好的，只要是我害怕会不会是什么大病
患者
肿瘤，癌症啥的
吴琼医生
可以做一个盆腔的CT，如果肿瘤压迫应该也是盆腔脏器肿瘤，不过这个一般中年高发
患者
最早疼的时候就做过ct了，很正常
患者
😂
患者
医生神经痛，是不是很不好查
吴琼医生
那就不用担心肿瘤
患者
排除器质性病变后
吴琼医生
神经痛主要是看疼痛性质，这种放射痛一般都是神经痛
患者
对，我是整个左腿，***阴囊阴茎都不舒服
吴琼医生
主要难点是这个神经比较长，它走行的任何一块肌肉痉挛或者软组织压迫都会导致这种疼痛
患者
不过有的时候这里疼那里就不是很痛
吴琼医生
所以目前定位在脊神经区域，因为坐骨神经和腹股沟神经都从脊神经一起分出
吴琼医生
所以射频就是松解这周围的软组织，改善神经压迫
患者
好的
吴琼医生
另外运动拉伸改善肌肉张力也有帮助
患者
腰突，果然害人
吴琼医生
**原因还是长期弯腰导致腰背部椎间盘变性，肌肉僵硬
吴琼医生
所以长期来看运动比较关键
患者
嗯嗯，好的，多锻炼
患者
医生，神经射频能管多久啊
吴琼医生
一般是半年到一年，这个主要在药物不缓解的情况下进行治疗
患者
那不是得经常做😂
吴琼医生
不是的，如果后面运动合适或者药物就能缓解，就不会复发
患者
哦哦，吓我一跳
吴琼医生
一般有20%的概率复发，需要运动指导还有定期复诊
患者
好的，
患者
那我现在需要吃甲钴胺吗
吴琼医生
有麻的感觉可以吃一段时间