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肝癌晚期患者，夜间疼痛难忍，目前使用吗啡和曲马多，担心耐药性。患者男性64岁
医生建议
肝癌晚期患者，建议在医生指导下逐步调整镇痛药物剂量，避免耐药性。注意生活规律，保持良好心态。
医生和患者的交流
患者
医生您好，我是肝癌晚期的患者，最近晚上疼痛难忍，现在晚上用30mg吗啡，早上用一颗曲马多，效果如何？
医生
您好，根据您的描述，目前用药方案已经持续一段时间，晚上疼痛加剧后，您已经增加了5mg吗啡的用量，效果有所改善。
患者
是的，加了5mg吗啡后，疼痛有所缓解。我想了解一下，后面怎么用药？
医生
由于长期使用吗啡可能导致耐药性，我们可以尝试先增加曲马多的剂量，如果效果不佳再考虑增加吗啡的剂量。
患者
好的，我明白了。家里还有30mg吗啡、曲马多和罗芬待因片，这些可以继续使用吗？
医生
罗芬待因片在放疗期间使用效果不错，但请注意，放疗期间如果出现虚汗，应停止使用。
患者
明白了，医生。那我晚上一颗吗啡，夜里疼的话曲马多可以吗？
医生
是的，您可以根据疼痛程度调整用药。如果白天也感到疼痛，可以考虑将曲马多换成吗啡。
患者
那我担心耐药性，不敢一次吃两颗曲马多。如果白天还疼，曲马多换成吗啡可以吗？
医生
长期使用镇痛药物确实需要逐渐加量，但也要注意耐药性。如果曲马多效果不佳，可以适当增加剂量。
患者
那我应该怎么调整用药量呢？有没有10mg剂量的吗啡？
医生
目前市面上也有10mg剂量的吗啡，但建议您先增加曲马多的剂量，如果效果不佳再考虑增加吗啡的剂量。
患者
曲马多如果疼得厉害，可以一次吃两颗吗？还是缩短服药时间？
医生
缩短服药时间是一个不错的选择，可以避免药物的毒性。最短可以是4小时一次。
患者
洛芬待因片可以吃吗？放疗期间吃这个效果不错，后来出虚汗停了。
医生
像您这样的情况，可以先增加洛芬待因片的次数，再逐渐增加剂量。
患者
那我应该怎么调整用药量呢？如果最短4小时还是疼，一次两颗，还是不行再**颗吗啡？
医生
如果洛芬待因片和曲马多都有效，一般不需要再用其他镇痛药。这个需要专业指导，建议您逐步增加剂量，留出一些调整空间。
患者
好的，谢谢医生。最短4小时，还是疼的话一次两颗，还是不行**颗吗啡？
医生
根据您的情况，目前可以中午再**次曲马多，夜间根据疼痛情况调整。如果疼痛明显，可以考虑增加曲马多的剂量。
患者
如果过几天疼痛感明显的话，2颗一次？再不行就**颗吗啡？
医生
如果曲马多的量增加后疼痛仍然存在，可以适当增加吗啡的剂量。
患者
好的，明白了，谢谢医生。吗啡是不是每天固定时间吃？
医生
最好是这样，给身体机能一个习惯。
患者
好的，谢谢医生。给身体机能一个习惯。
患者
谢谢医生耐心解答。
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