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疾病详情
头疼月余，血压正常，血糖稍高，CRP100，抗炎治疗未见效，怀疑巨细胞血管炎。患者男性65岁
医生建议
巨细胞血管炎可能，建议继续抗炎治疗，并监测血糖、血常规、C反应蛋白、血沉。使用甲泼尼龙治疗，需缓慢减量，注意预防骨质疏松，定期监测骨密度。患者有颈动脉斑块，需注意血栓风险。
医生和患者的交流
患者
医生您好，我65岁，男性，头疼已经一个月了，血压正常，血糖稍微高一点，CRP是100，住进了神内，抗炎治疗和降颅压治疗已经半月，但效果不明显。
医生
您好，根据您的描述，头疼持续一个月，血压正常，血糖稍高，CRP升高，这些症状可能与巨细胞血管炎有关。建议您进行风湿类检查，如风湿4项、血沉、抗ENA谱、抗核抗体、ANCA、免疫五项等。
患者
医生，我做了这些检查，血沉不正常。昨晚尝试了甲泼尼龙40mg和阿司匹林0.6g，今天早晨头疼就不疼了。这个用法用量合理吗？持续多久？
医生
您昨晚的用药尝试是有效的，但阿司匹林的用量过多。甲泼尼龙初始剂量可以每天一次，每次10mg，血沉正常后可以每周减一片，减到8片时改为半个月减1片。
患者
医生，我早上7点到8点服用甲泼尼龙，饭后可以吗？需要补充其他药物吗？
医生
饭后服用是可以的。您需要使用骨化三醇和碳酸钙预防骨质疏松，骨化三醇每天一次，每次一片，碳酸钙每天两次，每次一片。
患者
我血糖在吃达格列净控制，效果不错。医生，我还有其他需要关注的吗？
医生
您需要定期检查血常规、C反应蛋白、血沉。如果出现反酸或胃区不适，可以加用奥美拉唑。甲泼尼龙必须缓慢减量，血沉和C反应蛋白正常后可以一个月查一次。
患者
医生，我头疼已经有所缓解，但想知道这个疗程对股骨头有影响吗？需要监测哪些副作用？
医生
您的基础疾病风险不大，但甲泼尼龙可能会影响骨质疏松。您有颈动脉斑块，所以需要定期监测。您可以考虑做骨**检查。
患者
医生，我明白了。甲泼尼龙需要按规律递减，定期查血、骨**、补钙，监测血糖。您还有其他叮嘱的吗？
医生
暂时就这些了，谢谢您的配合。
医生的问诊记录
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