病例信息
患者
男 28岁
症状
疑似心肌病,https://zj.wxcx.*********.com/************/index.aspx?********=1*****************************************************************09************
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
尹新禄医生和患者的交流
2023/11/3
尹新禄主治医师
您好，我是内科尹新禄医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
尹新禄主治医师
您好
患者
![]()
https://zj.wxcx.*********.com/************/index.aspx?********=1*****************************************************************09************
患者
![]()
这是我的心脏磁共振报告
患者
![]()
医生电脑上能打开看吗
尹新禄主治医师
我试一下
尹新禄主治医师
很抱歉，打不开，或者您可把检查单截图发过来
患者
![]()
好的，稍等
尹新禄主治医师
好的
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
医生，基本上可以确定是扩张性心肌病了吗
患者
![]()
我今年27，还能活多久啊，最近压力很大
尹新禄主治医师
好的，请稍等，我正在仔细看您的化验检查单
患者
![]()
尹新禄主治医师
刚仔细看了您上述的检查单，心脏核磁方面检查主要是有心脏轻度扩大的情况，但射血分数是正常的
尹新禄主治医师
抽血中心肌酶等心脏这些指标也是还可以的
尹新禄主治医师
但血脂有偏高的情况
尹新禄主治医师
目前有哪些不适的症状
患者
![]()
没有任何不适，可能是心脏代偿的原因
尹新禄主治医师
体重肥胖吗？您平时饮食习惯规律吗？比如有没有三餐饮食不规律，经常进食辛辣油腻刺激性的食物？
患者
![]()
体重偏胖
患者
![]()
食物方面还好，有抽烟
患者
![]()
基本上不喝酒
尹新禄主治医师
平时有无长期熬夜、情绪紧张焦虑等情况？
患者
![]()
基本上12点睡觉，情绪紧张还好，对了，医生，根据上面的报告，是否可以确定扩张性心肌病啊，或者还需要做哪一些辅助检查
患者
![]()
我是情绪性高血压，24血压显示正常，不过医院量普遍偏高
尹新禄主治医师
目前上述的检查看有心脏扩大的情况，但有可能跟您肥胖、长期生活饮食不当有直接的关系，心脏方面相关抽血还是可以的，若心电图正常，不一定就是扩张性心肌病
患者
![]()
心电图有，我稍后发您
尹新禄主治医师
目前的情况，主要是先积极的减重，**心脏的负担
尹新禄主治医师
同时血脂方面是第一次发现异常的吗
患者
![]()
患者
![]()
患者
![]()
不知道心电图是否正常
患者
![]()
血脂情况:2021年ldl胆固醇高，其他正常
尹新禄主治医师
心电图饭建议您：注意保暖，避免着凉，注意休息，多饮热开水，吃易消化的食物，不宜吃辛辣和过咸的食物；若服用药物3天后症状还是没有缓解，建议您去医院就诊呼吸科完善检查，以明确诊断，指导治疗。不适随诊。
尹新禄主治医师
还是可以的
尹新禄主治医师
有轻度供血不足的情况
患者
![]()
目前来看，还不一定是扩张性心肌病吗
尹新禄主治医师
是的，先控制目前的危险因素，若长期肥胖及血脂异常，也会出现上述心脏的异常，可先积极的饮食控制及运动锻炼，然后一个月后复查血脂，若血脂还是不达标，需要药物控制治疗
尹新禄主治医师
建议您：注意保持心情**，避免劳累，避免长期熬夜，按时作息，尽量在晚10:30之前入睡；饮食上忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒，少吃煎炸、烧烤等食物；积极参加有氧运动锻炼，定期监测肝胆彩超、肝功能等检查，如有不适及时线上咨询或线下医院就诊。不适随诊。
尹新禄主治医师
这些方面都需要控制注意
尹新禄主治医师
包括戒烟
患者
![]()
好的，谢谢医生
患者
![]()
心脏大的很夸张吗
尹新禄主治医师
因为这些因素会引起心脏负荷的加重，就是心脏扩大的情况
患者
![]()
嗯嗯
尹新禄主治医师
目前是轻度的扩大，可通过积极的生活饮食方面干预，后续定期复查心脏彩超，看看是否有缓解的情况
尹新禄主治医师
但若经常出现有呼吸困难或气短等不适时，需要再次及时就诊医院诊疗。
尹新禄主治医师
尹新禄主治医师
尹新禄主治医师
或者后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东APP，在搜索栏中搜索“京东医生尹新禄 ”或者点击上述的“随访”即可找到我，欢迎您随时留言咨询，祝您生活愉快。
尹新禄主治医师
尹新禄
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科