疾病详情
孩子患有难治性癫痫，脑损伤引起，近期发作增多，跌倒，意识障碍，用药情况复杂，寻求调整方案。患者女性6岁
医生建议
难治性癫痫患者，目前症状明显，建议调整用药方案。首先，德巴金恢复至原量，卫克泰停用，拉莫三嗪替代左乙拉西坦。生活上注意避免诱因，保持良好作息，密切关注病情变化。
杨银升医生和患者的交流
患者
小儿癫痫咨询
患者
从开始服用左乙拉西坦3ml至现在6ml；德巴金3ml～8ml；***1片；吡仑帕奈片1片；自从10月15日改服吡仑帕奈片之后，德巴金从8ml减至5ml，控制不住发作，吃这个药，控制不住发作。走不稳，站不稳。
杨银升医生主任医师
所有医院看病的病例资料发给我看一下
患者
我回去拍
患者
现在手上没有
患者
医生
杨银升医生主任医师
这些资料没法调药
患者
嗯嗯
患者
病历是吧
患者
我回去拍
杨银升医生主任医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨银升医生主任医师
难治性癫痫，病因是脑损伤明确的
杨银升医生主任医师
左乙拉西坦6ml，俩次；***1片，俩次；吡仑帕奈片晚1片；德巴金正减量。发作增多了，原来每周一次？现在了？都是睡眠发作吗？发作的样子是啥样？还是病例里说的咋样？觉得哪个药没效果？是不是吡仑帕奈？左乙拉西坦效果咋样了？
患者
因为孩子开始一直就没有跌倒的症状，自从10月15日换药换到吡仑帕奈就有跌倒的症状了，而且现在意识障碍，说话不清
患者
德巴金从10月15日开始，已经减到5毫升了
患者
左乙拉西坦一直没有减量，还是6ml，看不出有没有效果！
杨银升医生主任医师
体重23公斤？白天发作？晚上发作？
杨银升医生主任医师
德巴金恢复到原量，***减停
杨银升医生主任医师
建议用拉莫三嗪替换左乙拉西坦
患者
开始吃的左乙拉西坦6ml，德巴金8毫升，***一片还是有发作；10月 15日才换的吡仑帕奈；停了吡仑帕奈，要是没有跌倒，再有发作应该下来吃什么药呢！您明天有时间帮回复下
患者
直接停了吗，孩子都站不住了
患者
说话都说不清楚了
患者
还是减到半片停呢
杨银升医生主任医师
减半片吃三天停了
患者
德巴金现在是5毫升，昨晚吃的是6毫升，开始吃的是8毫升
患者
孩子现在坐都坐不住
杨银升医生主任医师
8毫升时候，血药浓度多少？
杨银升医生主任医师
6毫升就可以吧，停了***，建议加拉莫三嗪
杨银升医生主任医师
然后逐渐减停左乙拉西坦，我觉得好像没效果
患者
昨天晚上吃了半片***，再有三天减停了***
患者
医生！左乙拉西坦怎么减停，目前吃的6毫升
患者
拉莫三嗪怎么吃呢，起始量是多少，最大量是多少
患者
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患者
德巴金的血浓度
杨银升医生主任医师
25毫*拉莫三嗪，早上吃四分之一，每俩周**次药，加四分之一，早上加到一片后，晚上从四分之一开始加，俩个月后最后加到早晚各一片。这个副作用是容易出皮疹，发现有皮肤红疹子，就停了药到医院皮肤科看一下。
杨银升医生主任医师
看孩子发作情况，左乙拉西坦2个月后开始减量，每周早晚同时少吃1毫升，5周减停。
患者
嗯嗯！先把***三天减停
患者
看德巴金还能加到8毫升不
杨银升医生主任医师
加拉莫三嗪，就不用加到8毫升的
患者
明白！
患者
谢谢医生！
患者
您受累了！
杨银升医生主任医师
保留***，剂量不动
杨银升医生主任医师
如果晚上发作多，拉莫三嗪先从晚上开始加，然后再加早上的量
患者
哦，你好，医生，要是说您说这吃这个，这个要的话那就一共就吃了5样药了，因为我那个***几天减完呢
患者
几天减完***
患者
拉莫三嗪片我看都是50毫*的
患者
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患者
要是德巴金加到8毫升，是不也得一周**毫升的加
患者
医生！
杨银升医生主任医师
***三天减完后，开始加拉莫三嗪，建议买25毫*的。德巴金可以直接加到8毫升，如果开始加拉莫三嗪，就不建议加到8毫升，最好吃6毫升。将来减停左乙拉西坦，就剩三个药了。
杨银升医生主任医师
如果买不下25毫*拉莫三嗪，就维持德巴金8毫升，***6毫升，***1片，每天俩次观察一段时间吧
患者
明白了！
患者
医生！🙏🏻
患者
我想加德巴金到原来量的8毫升ml，是每周**毫升ml加到8呢呢，还是直接加到8毫升ml呢
杨银升医生的问诊记录
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总交流次数
22
医生回复次数
9
患者：男 19岁
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总交流次数
37
医生回复次数
8
患者：男 4岁
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总交流次数
27
医生回复次数
12
患者：女 3岁
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杨银升
主任医师
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山西省儿童医院 小儿神经内科