腰椎术后二十多天洗澡后发热，刀口发紫。患者男性33岁
就诊科室： 普通内科
患者术后洗澡后发热发紫，考虑为正常愈合过程，建议局部涂抹碘伏消毒，保持伤口干燥清洁，无需特殊处理。术后注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
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患者爬楼后出现肺疼、喘不上气、头晕等症状，自述之前得过肺炎。寻求医生关于症状缓解和生活建议。患者女性20岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：病情判断：患者症状可能与剧烈运动有关，需排除近期肺炎复发的可能。用药建议：可尝试休息和深呼吸缓解肺疼，根据具体情况遵循医嘱进行用药。治疗和生活建议：平时请适当运动增强体质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度疲劳和剧烈运动。如有需要，请及时就医检查。
皮庆星
主治医师
赣州市第三人民医院
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患者长时间对冷热敏感，流鼻涕，寻求医生咨询。医生询问症状持续时间、最高体温等，考虑可能与鼻炎有关，建议加强锻炼、增强营养，保持身体热乎。患者男性50岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：56
医生建议：根据症状和医生分析，患者可能患有鼻炎，对冷热敏感。建议增强锻炼和营养，服用维生素B、维生素C和蛋白粉增强抵抗力。同时可以尝试中药调理。平时应注意避免背部受凉，及时换衣。
皮庆星
主治医师
赣州市第三人民医院
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服用盐酸莫西沙星，担心是否可以喝咖啡及药物副作用。患者男性27岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：13
医生建议：莫西沙星一般不影响喝咖啡，但可能导致消化不良和失眠。建议饭后服用以减轻消化不良，并注意睡前服用以免影响睡眠。
皮庆星
主治医师
赣州市第三人民医院
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文章 慢性阻塞性肺病相关小知识
病理生理改变： 支气管粘膜上皮细胞变性，坏死，溃疡形成，纤毛倒伏，变短，不齐，粘连，部分脱落，缓解期粘膜上皮修复，增生，鳞状上皮化生和肉芽肿形成，杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留，基底膜变厚坏死，支气管腺体增生肥大，腺体肥厚与支气管壁厚度比值常大于0.55-0.79(正常小于0.4)， 各级支气管壁有各类炎症细胞浸润，以浆细胞，淋巴细胞为主，急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者为化脓性炎症，粘膜充血，水肿，变性坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道壁的结构重塑，胶原含量增加及疤痕形成，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一， 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡，镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁有炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生，肥大，纤毛上皮破损，纤毛减少，有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张，管腔内有痰液存留，细支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞 主要症状: l.慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。 4.喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息， 5.其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。 主要伤害及并发症: 1.慢性呼吸衰竭 发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。 2.自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，应考虑并发自发性气胸。 3.慢性肺源性心脏病，因COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。 4.消化道出血； 5.睡眠呼吸障碍； 6.继发性红细胞增多症。
皮庆星
主治医师
赣州市第三人民医院
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文章 急性心力衰竭
症状体征：心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。 老年人早期征像： 1、劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； 2、睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； 3、下肢浮肿，尿量减少； 4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； 5、失眠、疲乏、食欲减退； 6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； 7、血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安； 8、呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。
皮庆星
主治医师
赣州市第三人民医院
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