31岁女性患者，大动脉炎及乙肝大三阳携带者，右脚内外踝关节肿胀疼痛，早晨起床尤其明显，久躺后缓解。患者女性31岁
就诊科室： 风湿免疫科
大动脉炎患者关节肿胀可能由阴寒所致炎症反应引起，激素治疗有效，但需注意与乙肝抗病毒药物的结合。建议服用仙灵物骨堡胶囊和百令胶囊，必要时使用复方倍他米松针注射。请关注患者的生活习惯，适当休息，避免过度劳累。
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患者母亲因SSA阳性，出现胳膊和腿疼痛，询问治疗方法。患者女性49岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：对于这位患者母亲的病情，建议咨询专业医生进行诊断和治疗。根据症状和检查结果，可能需要进行进一步的检查以确定具体病因。在治疗方面，可以选择止痛消炎药物如依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布等。对于怕冷的炎症反应，可以使用醋酸泼尼松片进行治疗。请注意，药品使用需遵医嘱，切勿自行用药。
张振山
主治医师
郑州市中心医院
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我脸上有痘痘，想尝试刷酸美容，但担心过敏或刺激皮肤，导致狼疮发作。患者女性22岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：11
医生建议：对于痤疮患者，刷酸美容可以作为一种辅助治疗方法。然而，需要注意避免过敏和刺激的风险。建议先进行皮肤测试，选择合适的产品和浓度。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理，避免暴晒和使用刺激性化妆品。如有任何不适，应立即停止使用并就医。
张振山
主治医师
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患者患有风湿免疫病，想了解环磷酰胺片是否可以治疗此病。患者女性58岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：8
医生建议：风湿免疫病可以使用环磷酰胺治疗，但需注意该药可能存在副作用，建议患者用药期间注意观察身体反应，如有不适及时就医。同时，保持良好的生活习惯，适当运动，有助于病情恢复。
张振山
主治医师
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文章 针法治疗局部痒症
参加临床工作十多年，经历了太多的迷茫和无助，其实也是心路历练的过程，但初心未改，济世救人，悬壶济世，吾辈虽不能做到上医的水平，但心向往之，笃行之，仲景有言，上以治君亲之疾，下以疗贫贱之厄，中以保全长生，亦是为吾志，以真实的案例条陈如下，也是对自己成长过程的真实再现。对有志于以做苍生大医为己任的后来者是一种启示和鼓励，自古圣贤皆寂寞，在攀登医学高峰的道路有人相伴，你不寂寞，也是聊以自慰吧！ 从甲午秋读内经以来，孜孜不倦，明月孤灯，经旨晦涩难懂，亦有春秋笔法之意，不能理解圣贤的一片慈心，何来对博大精深中医文化的继承和发扬，虽经历磨难但从未间断，越两年，终于能有一知半解，自觉也算是登堂入室入门了。 对内经有三字不解，曰"痒，阳也"，思索良久，一日终于豁然开悟，心路历程如下:痒是生活中的一种常见现象，我们每个人都经历过，然解决之道是怎样的，其实也简单，每个人也都自觉不自觉的解决了，曰痒了挠挠，那么问题来了，挠挠？你在挠什么，你为什么要挠挠，结合读经旨的含义，阳的定义之一为表浅之意，挠的是表浅的皮肤，大多数情况下痒也就解决了。然事总有例外，有个别的情况，挠挠也不解决问题，挠了反而痒的更重了，奈何？其实也就涉及到中医的几大治疗方法之一的泄法，表浅之位，因势利导，可泄而治之，悟得经旨，方法论上也有了着落，放血疗法，甚为合适，尤其是对于面积较小的局部。 奈何没有实践的机会，然机会总是会垂青有准备的人，一日在门诊偶遇一熟识的导医小护士，见其一手肿胀异常且涂有厚厚的油膏，问其缘由，曰在家不小心被马蜂蛰了，经过治疗后疼痛已大部消退，然最近苦于痛痒难忍，夜不能寐，我见状，笑曰好办，保证你立杆见影，解决问题。她问道，咋办，我说扎一针就可以了，她问道，真的吗？我说，肯定是真的，难不成还骗你不成，可以立即验证。最后找来消毒的药水，一根采血针，问道哪里最痒，她指出，一针见血，挤出血两滴，再问还痒不，她惊奇的答到，还真不痒了，真的一点都不痒了，事后三日，再见其人，问曰还痒吗，她笑到不痒了，已痊愈，真的自那以后再也不痒了，早知道如此，早让你扎一针了，也不用忍受夜不能寐的痛苦了。中医之美，缘于生活，来于实践，臻于理论，这一刻，理论与实践，历史与现实完美交融。
张振山
主治医师
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文章 中医经典治疗风湿顽症
读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。 当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有 CRP 和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。 反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。 迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。 问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达 38.5 摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3 粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。 病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用： 麻黄 桂枝 甘草 白术 杏仁 开三天量，嘱其按时服用。 翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。 遂在科室内名声鹊起，传为佳话。 细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约 1600 年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约 3 周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。 推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。 中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！
张振山
主治医师
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文章 西医巧用经方，治风湿科疑难剧痛
读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。 当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。 反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。 迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。 问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。 病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用： 就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。 翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。 遂在科室内名声鹊起，传为佳话。 细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。 推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。 中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！ 编辑团队按： 该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
张振山
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