疾病详情
孩子5岁，门牙不齐，中缝和人中不在一条线上，担心影响换恒牙。患者男性5岁
医生建议
儿童牙齿不齐可能与换牙有关，建议带孩子进行面诊，以确定具体原因和治疗方案。在换牙期间，应注意口腔卫生，避免过硬食物。如需矫正，可能需要戴牙套，并定期复查。
王芳医生和患者的交流
患者
儿童，牙不齐
王芳医生主治医师
您好
患者
你好
王芳医生主治医师
您说的牙齿不齐
王芳医生主治医师
我看图片
王芳医生主治医师
不知道您说的啥意思
患者
主要是门牙
王芳医生主治医师
这是孩子的图片吗？
患者
门牙中缝和人中，不在一条线上
患者
是的
王芳医生主治医师
一开始就这样吗，还是后来变成这样的
患者
他现在进入换牙期了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上预成冠之前，就是这样
患者
刚开始出乳牙的时候，一岁多，不是这样的，是正常的门牙
王芳医生主治医师
后来**变成这样的对吧
王芳医生主治医师
这个可能跟换牙有关系
王芳医生主治医师
牙冠被挤歪了
王芳医生主治医师
您可以来医院的正畸科面诊一下
王芳医生主治医师
看看孩子的咬合
王芳医生主治医师
有没有问题
患者
咬合？
患者
咬合有问题是啥情况？
王芳医生主治医师
咬合就是咬牙偏不偏
患者
乳牙一共20颗？
王芳医生主治医师
对
王芳医生主治医师
现在孩子嘴里的情况从照片里看不全面
王芳医生主治医师
还是是不是缺牙了
患者
去年做牙的时候，医生说我家宝宝，上面多一颗牙，21颗
王芳医生主治医师
掉牙了
王芳医生主治医师
**，你们这个是多一颗
患者
换牙后再去检查咬合吗？
王芳医生主治医师
上面右面多一颗吗？
患者
不记得了，反正是，上面，除了四颗后牙之外的，前面的牙群里
患者
可能是右边吧，因为它整体往右边倾斜
王芳医生主治医师
就是现在嘴里的情况看不见，不好发表什么意见，您看您不说孩子多一颗牙，我也不知道，对吧，这个就容易中线偏
患者
嗯嗯
患者
这种情况怎么样，就长中正了
王芳医生主治医师
乳牙一般很少会多一颗牙
王芳医生主治医师
这个得面诊
王芳医生主治医师
😂
患者
我想有个心理预期
患者
第一，最后能中正了吗？ 第二，需要拔牙吗？还是手术？还是牙套？
患者
第三，换牙是否能够纠偏？
王芳医生主治医师
您说的这些咱得面诊看看，你们说的多一颗乳牙，这个很少见，我们要看看是不是多一颗乳牙
王芳医生主治医师
乳牙多，那恒牙是不是多
王芳医生主治医师
乳牙偏，那恒牙是不是也偏
王芳医生主治医师
这个也得拍片子看
王芳医生主治医师
不是看乳牙就能下定论的
王芳医生主治医师
乳牙偏的原因是什么，是单纯的要换牙偏还是其它的原因，都要面诊看的
王芳医生主治医师
不是只有一种单一的原因
患者
乳牙多，那恒牙是不是多 这句话，不*理解
王芳医生主治医师
因为乳牙少，恒牙也可能少一颗
患者
哦
王芳医生主治医师
乳牙多，那恒牙也有可能多一颗，但是乳牙多一颗很少见
王芳医生主治医师
所以
王芳医生主治医师
还是建议面诊
王芳医生主治医师
我们得看嘴里的情况
患者
现在宝宝还没有开始掉牙，刚刚有个别，后牙冒小尖了
王芳医生主治医师
乳牙这种情况大部分就是换牙的时候给挤偏了，一般没什么问题
患者
他这个是多一颗牙的原因吧？
王芳医生主治医师
那您说的21颗牙，那就是长了6龄齿，是正常的第六颗牙
患者
啥意思？
患者
正常不是20颗吗
王芳医生主治医师
不面诊都不好交流
患者
😓
王芳医生主治医师
小孩20颗
王芳医生主治医师
咱们不是28颗吗
王芳医生主治医师
那不得上下左右再长2颗吗
患者
是
王芳医生主治医师
对不对
患者
对
王芳医生主治医师
所以现在长的就是另外的一颗啊
王芳医生主治医师
等到10来岁，再长一颗
王芳医生主治医师
这不就是28颗了
王芳医生主治医师
对吧
患者
意思是，他四岁，就比别的小朋友，开始长了一颗新牙？
王芳医生主治医师
他不是5岁了吗
患者
今年5岁，去年4岁，去年就发现长这样了
王芳医生主治医师
咱们来医院看看吧😂
王芳医生主治医师
去医院咱还能拍个片子
王芳医生主治医师
或者是，您能排到那个第21颗牙吗
患者
我想先线上了解一下，毕竟隔行如隔山，保不齐让您有瞬间的疲惫感，不好意思哈，王大夫！牙齿，这个东西，很关键，所以您海涵，我想心里先有个底
王芳医生主治医师
让我看一眼
患者
看满嘴？
患者
张开的样子？
王芳医生主治医师
主要是没有临床检查，我也不能瞎说呀
患者
找您，主要是第一好评多，说明奈斯，第二就诊人数多，说明经验丰富
王芳医生主治医师
可是我不能瞎做诊断，这也是不负责任对不对
患者
是要什么样的照片？
患者
您具体说说
王芳医生主治医师
我要看看您说的多的那颗牙
患者
哦
患者
还有吗？
王芳医生主治医师
你们让孩子大张嘴
王芳医生主治医师
我要看所有的上牙的情况
王芳医生主治医师
下牙的情况
王芳医生主治医师
还有孩子咬牙的情况
王芳医生主治医师
咬牙的时候要把两侧口角拉开
王芳医生主治医师
我要看到后牙咬合的情况
患者
好的
患者
明天给您发，现在睡了
王芳医生主治医师
明天我白天上班，可能得中午或者晚上给您回复了，您有空发过来就可以
王芳医生主治医师
所以您看我没回复不要着急，我们上班的时候有时候比较忙，看不了**
患者
好的
患者
多的这颗牙，应该是乳牙吧？
患者
到时候会更**恒牙吧？
王芳医生主治医师
我真是没见过乳牙的多生牙
王芳医生主治医师
所以我要看看嘴里的情况
王芳医生主治医师
一般就是恒牙的多生牙，但是也大多数长在门牙那个地方
患者
这，是不是很复杂的问题？
王芳医生主治医师
我觉得啊
王芳医生主治医师
也许就是一个很简单的问题
王芳医生主治医师
但是光靠描述，想把孩子嘴里的情况说明白，很难
患者
多生牙是乳牙还是恒牙，是不是不同的处理方案？
王芳医生主治医师
您是在哪看的说孩子有21颗牙
患者
去年暑假，上预成冠的时候，做手术的医生和我说的
患者
他反复说，*罕见了
王芳医生主治医师
乳牙多生牙，也是要看恒牙的情况的
患者
我也很惊讶
王芳医生主治医师
乳牙一般到了该掉的年纪拔掉就可以了
患者
看它有没有恒牙胚
王芳医生主治医师
对
王芳医生主治医师
所以要拍片子
患者
如果拔掉，是不是胚也连根拔起？
王芳医生主治医师
要定期复查
王芳医生主治医师
当然不是了
患者
哦，
患者
拔掉乳牙的地方，随时观察，会不会重新长出恒牙？
王芳医生主治医师
拍片子就可以看到是不是有恒牙胚了
患者
哦哦
王芳医生主治医师
但是现在没有不代表以后没有，还是要定期复查
患者
若是有，那就纠结了，要不要拔乳牙
王芳医生主治医师
😔
王芳医生主治医师
乳牙不是关键呀
王芳医生主治医师
关键是恒牙呀
王芳医生主治医师
乳牙多生到**拔了就行了
患者
因为，你现在拔了，万一哪天这个地方，长出了恒牙，不也是多余的？还得二次拔
患者
我理解的对吗？
患者
🤔🤔
王芳医生主治医师
我要愁死了
王芳医生主治医师
是孩子爸爸吗？
王芳医生主治医师
还是孩子妈妈呀
患者
😓
王芳医生主治医师
当初那个大夫给孩子拍片子了吗
患者
拍了
王芳医生主治医师
片子还有吗
患者
有了
王芳医生主治医师
我能看一下吗
患者
明天给您找
王芳医生主治医师
您早点给我片子多好
王芳医生主治医师
我脑袋都大了
患者
不是一颗乳牙搭配一颗恒牙吗？
王芳医生主治医师
对呀
王芳医生主治医师
也有只长乳牙不**牙的啊
王芳医生主治医师
啥情况都有，不是只有这么一种情况的
王芳医生主治医师
您是在极橙看的吗？
患者
多生乳牙拔掉后，也有一种可能，拔掉的地方长出了恒牙胚，最后长出了恒牙，这种情况也是可能的吧
患者
如果这种前提下，就成为了多生恒牙了吗？是否有必要再拔呢？
王芳医生主治医师
多生恒牙一般都要拔
王芳医生主治医师
要不占地
王芳医生主治医师
新牙长不好
患者
是
患者
所以我觉得，他这种情况，就是拔两次
王芳医生主治医师
要是说在极橙看的，还是可以相信的
患者
明天我把片发给您
王芳医生主治医师
要是说在小诊所，那我就不信了
王芳医生主治医师
我要大片子
王芳医生主治医师
全口的大片子
患者
好的
患者
多生恒牙拔了，咧嘴笑的话，会不会有缺口？
患者
就像那种90多岁，没上假牙的老人的露齿笑
患者
🤔🤔
患者
影响美观？
王芳医生主治医师
有缺口就正畸
王芳医生主治医师
或者及时拔，让后牙往前挤
患者
能把这个口子封上？
患者
缝上
王芳医生主治医师
这不得看情况吗，要是*大了可能也不行，也是小，应该没问题
王芳医生主治医师
您是说拔牙完的牙窟窿还是说两个牙之间的间隙
患者
拔完牙的窟窿
患者
也就是两个牙之间的缝隙
患者
对了，拔恒牙多生牙，需要他全部换牙结束后，才弄了吧？
王芳医生主治医师
看情况，要是占地就**拔
王芳医生主治医师
可是不一定有恒牙啊
王芳医生主治医师
咱们要看片子
王芳医生主治医师
明天看完片子再说
患者
好的
患者
你好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是片儿
患者
您看下
王芳医生主治医师
的确是多一颗
王芳医生主治医师
恒牙也多一颗
王芳医生主治医师
😨
患者
嗯嗯
患者
如何处理呢？
王芳医生主治医师
得拔乳牙和那个多生的恒牙
王芳医生主治医师
不然之后就歪了
王芳医生主治医师
新牙会长乱
王芳医生主治医师
还得去医院拍片子复查
王芳医生主治医师
也要拍cbct
王芳医生主治医师
有两个侧切牙，根据cbct看看，哪个形态和对侧的侧切牙**
王芳医生主治医师
哪个**留哪个
王芳医生主治医师
这个片子上看乳门牙就已经有点斜了
患者
有两个侧切牙，根据cbct看看，哪个形态和对侧的侧切牙** 这句话啥意思？咬合齐？
王芳医生主治医师
就是留一个正常的
王芳医生主治医师
拔那个多长的
患者
哦哦
患者
现在拔还是以后拔？
王芳医生主治医师
现在拔应该得做手术
王芳医生主治医师
得全麻
患者
现在还没有换牙
王芳医生主治医师
因为孩子小
患者
以后拔？
王芳医生主治医师
要是说等牙长出来再拔，那其它牙会歪的厉害
王芳医生主治医师
就得矫正
王芳医生主治医师
但是现在拔，以后可能也得矫正
王芳医生主治医师
就是拔的越晚，新牙歪的越厉害
患者
哦哦
患者
几岁就换完了？
患者
12岁？
王芳医生主治医师
不能等换完
王芳医生主治医师
应该等几个门牙出来以后就得正畸了
王芳医生主治医师
这个片子有一年了吗？
患者
去年七月中旬
王芳医生主治医师
那你们可以复查一下
王芳医生主治医师
拍个片子看看
患者
再拍个？
王芳医生主治医师
嗯
患者
正畸，是带牙套吗？
王芳医生主治医师
你们这个肯定得定期复查
王芳医生主治医师
对
王芳医生主治医师
带牙套
患者
定期复查，大概三个月一次？
患者
门牙就是中间两颗牙？
王芳医生主治医师
那倒不用
王芳医生主治医师
半年吧
王芳医生主治医师
四个门牙
患者
门牙出来，就戴牙套，会不会影响其它牙更换？
王芳医生主治医师
不会
患者
牙套是一个牙一个还是满嘴？
患者
整个箍上？
王芳医生主治医师
上半口
患者
哦哦
王芳医生主治医师
这个得根据当时的情况看，而且得去正畸科了，就不是我们科看了
患者
不都是口腔科？
王芳医生主治医师
口腔科分科很细的
患者
哦哦
王芳医生主治医师
我是儿童口腔科
王芳医生主治医师
正畸是正畸科
患者
这个多生牙不是门牙，是右边的一颗侧切牙？
王芳医生主治医师
对
患者
等这个多生恒牙长出来就正畸？
王芳医生主治医师
应该是右边的第二颗
王芳医生主治医师
多生恒牙长出来应该拔掉
患者
先拔，然后正畸？
王芳医生主治医师
对
患者
四颗门牙，右边两颗侧切牙，左边一颗侧切牙。。是这样吗？
患者
7颗
王芳医生主治医师
这个要让正畸科出个意见
王芳医生主治医师
是做手术拔掉多生牙，还是等长出来
患者
现在他的多生牙不好拔
王芳医生主治医师
就全麻
患者
现在拔完可以上牙套吗？
王芳医生主治医师
不可以
王芳医生主治医师
得等恒牙出来以后
王芳医生主治医师
乳牙这种情况不治疗
患者
哦哦
患者
拔完乳牙多生牙，有可能以后长齐？
王芳医生主治医师
恒牙跟乳牙没关系
王芳医生主治医师
现在乳牙是中线偏但是是整齐的
王芳医生主治医师
等以后恒牙出来是重叠的
王芳医生主治医师
是两层的
王芳医生主治医师
因为那个多生恒牙给挤的
王芳医生主治医师
但是这只是一种可能啊
王芳医生主治医师
不长出来都不知道最后的结果是啥样的
患者
哦哦
患者
正畸，大概多长时间？
患者
能中缝齐了？
王芳医生主治医师
这个得问正畸了，我真不清楚了
患者
好几年吗？
患者
我看有小孩戴牙套，好长时间了
王芳医生主治医师
我觉得您需要拍个片子去看看，让正畸***看看
患者
这个正畸的话，要全麻吗？
王芳医生主治医师
正畸不需要全麻
王芳医生主治医师
但是正畸的问题，最好还是咨询正畸科，正畸很专的，我**畸也是一知半解的
王芳医生的问诊记录
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患者：女 6岁
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患者：男 4岁
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天津市儿童医院 儿童口腔科