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医院诊断为扩张性心肌病
疾病详情
长期饮酒，心脏扩大，疑似酒精中毒性心肌病，求诊断与治疗建议。患者男性36岁
医生建议
酒精中毒性心肌病，建议戒酒，长期服用维生素B和盐酸曲美他嗪，控制血压，定期复查。生活上注意少盐少水，减轻心脏负担。
王广义医生和患者的交流
患者
医院诊断为扩张性心肌病
王广义医生主任医师
在阅资料。
王广义医生主任医师
1，第1次左心室69mm明显扩大。治疗后有缩小58mm。 2，要明确左室扩大的原因，是原发性的，还是继发性的。 3，是否大量饮酒，每次的量，几年了？
王广义医生主任医师
4，诊断前有无高血压？
王广义医生主任医师
5，目前血压，心率是多少？
患者
心率63 血压120/75
患者
饮酒有 每次大概六七两吧
患者
饮酒超过十年了
患者
诊断前有高血压 但不是很高 自从心衰后就没有高血压了
患者
我本人有长期的心动过速症状 这两个月服用药物后心速有降低 您认为我这个属于原发性还是继发性呢
王广义医生主任医师
可以诊断:酒精中毒性心肌病。
王广义医生主任医师
一，戒酒。 二，加上“1，******，每次1片，每天2次。2，盐酸曲美他嗪，每次1片，每天2次”。 三，其它药继续口服。
患者
您看是否是扩张性心肌病呢
患者
这边的医院诊断为扩心病 喝酒的话以前也不是每天都喝 酒量一般在半斤左右
王广义医生主任医师
酒精中毒性心肌病是扩张性心肌病的一种。 扩张型心肌病包括(1，原发性(特发性)扩张型心肌病，这种找不到原因。治疗效果不好，最终心脏移植。2，酒精中毒性心肌病(与大量饮酒有关，**损害心肌，治疗效果可以****，缺血性心肌病(反复心肌梗死，心肌缺血，心脏扩大，治疗效果不好)。4，*山病也表现为扩型心肌病，与地区有关，缺少一种微量原素。5，围产期心肌病，有生产史，男性可除外。6，糖尿病性心肌病，有糖尿病史。7，尿毒症性心肌病。8，极少见，嗜铬细胞瘤引起的心肌病。上述都表现左心室扩大，笼统的叫扩张型心肌病)。 能明白。
患者
您觉得我这种原发性的可能性不大是吧
患者
您是看了我这个治疗效果判定的吗 不好意思 打搅您了
王广义医生主任医师
是“酒精中毒性心肌病”，诊断没问题。
王广义医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王广义医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王广义医生主任医师
***
王广义医生主任医师
还需要开药。
患者
您觉得预后效果怎么样
王广义医生主任医师
会好些。
患者
生存期一般会有多少年
王广义医生主任医师
如果左心室回到小于55mm，不再饮酒，控制好血压，争取正常人寿命。
患者
那就好啊 您觉得我还需要做些啥
患者
您觉得按照目前的变化 回到55mm的希望大吗
王广义医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王广义医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王广义医生主任医师
需要继续开药，请打开处方通道。
王广义医生主任医师
有希望。
患者
如何打开处方通道
患者
这个病遗传吗？
王广义医生主任医师
如果是酒精中毒性心肌病就没有遗。
患者
您只开了****吗
王广义医生主任医师
盐酸曲美他嗪，自己买或去医院开。
王广义医生主任医师
盐酸曲美他嗪，每次1片，每天2次。
王广义医生主任医师
“盐酸曲美他嗪”开不出来，只能去医院开或去医保商店买。
患者
好的 谢谢您 我们这边医生开的其他药还是继续吃吧
患者
还是想再请教下您：比如我喝酒并不是每天喝 感觉也没喝很醉的样子 怎么会对心脏造成这么严重的伤害 之前一直没有啥感觉 肝功能检查都还好 喝酒一般是伤肝啊
王广义医生主任医师
你们开的药再加上我开的。 **伤肝也伤心。
患者
好的 您看一般吃多少疗程啊
王广义医生主任医师
建议长期服用，先观察3个月。
患者
三个月后主要是复查什么呢
王广义医生主任医师
心脏超声，心电图。
患者
好的 平时饮食需要注意什么啊？
王广义医生主任医师
少盐，少喝水，以免加重心脏负担。
患者
好的
患者
王医生 感谢您的诊疗 您看我平时心率一直过快 这个是不是也对病情有影响？电子血压计能否准确测心率呢
王广义医生主任医师
电子血压计可以测血压及心率是准确的。
王广义医生主任医师
电子血压计可以测血压及心率是准确的。
王广义医生的问诊记录
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总交流次数
49
医生回复次数
20
患者：男 31岁
-
总交流次数
43
医生回复次数
11
患者：女 31岁
接诊医生
擅长: 1.介入治疗先天性心脏病（房间隔缺损封堵术；动脉导管未闭封堵术；室间隔缺损封堵术；卵圆孔未闭封堵术；先心病外科开胸术后残余漏; 经导管介入急性心肌梗死导致的室间隔穿孔封堵术）。2.高血压病，冠心病，各种类型的心绞痛，高脂血症，急性心肌梗塞、心力衰竭，心源性休克，各种类型心律失常治疗。3.瓣膜病（1，经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术。2，经皮主动脉瓣狭窄球囊扩张术。3，经皮三尖瓣狭窄球囊扩张术。4，经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。5，TAVI或TAVR。6，经皮肺动脉关闭不全支架瓣膜植入术。7。经导管二尖瓣关闭不全夹合术。8，经皮瓣周漏封堵术)。4.经导管肺动静脉瘘栓塞术。5.经导管冠状动脉瘘及冠状动脉肺动脉瘘栓塞术。6.房颤，左心耳封堵术。7.介入封堵前列腺动脉治疗前列腺增生，尿潴留及栓塞前列腺动脉预防前列腺癌(巨大前列腺增生及PSA明显增高的患者)发生。8.PCl。9.经导管主动脉窦瘤破裂封堵术。
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王广义
主任医师
已认证
中国人民解放军总医院 心血管内科