病例信息
患者
女 8个月24天
症状
宝宝八个月二十三天，纯母乳，舌苔厚腻黄，睡觉不安稳，易惊，爱烦躁，大便三四天一排，酸臭的味道，口气有点酸，是什么问题
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于涛医生和患者的交流
2023/11/11
于涛主治医师
小便量怎么样，辅食添加什么
于涛主治医师
身高，体重是多少
患者
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身高 70 体重 19 斤
患者
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辅食半个月没吃了，因为积食没给吃
患者
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小便排的也不是很多，有时候两个小时都不排小便，每天喝三四十毫升的水
于涛主治医师
身高还可以，体重有点超重，奶水比较多吗，吃奶时候有没有肠鸣音亢进，屁多情况
患者
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吃奶的时候肚子里有咕噜咕噜的声音，奶水多，屁不是很多
于涛主治医师
夜奶还没断是吗
患者
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没有断夜奶
患者
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
于涛主治医师
目前考虑母乳量过多引起喂养过度引起消化不**乳糖酶相对不足，引起乳糖不耐受的情况。
于涛主治医师
去解决办法一，少量多次的喂母乳，尽量出现断掉夜奶，二可以配**些益生菌和乳糖酶，治疗缓解症状。
患者
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好的，需要吃四磨汤或者神曲消食口服液吗
于涛主治医师
益生菌可以选择常乐康，乳糖酶可以在网上了解一下，口碑比较好的，效果比较好的，因为属于***之类的，不属于OTC。
于涛主治医师
嗯，大便排便困难吗？大便干结吗？
患者
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大便不干，就是三四天排一次
于涛主治医师
你可以吃点小儿健脾化积口服液，配合常乐康和乳糖酶。
患者
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好的，需要开处方吗？我在京东买的话
于涛主治医师
好的
于涛主治医师
孩子说药物又过敏了吗？各开一盒吗？
于涛主治医师
孩子食物药物有过敏的吗？各开一盒吗？
患者
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孩子药物无过敏，常乐康我家里有一盒，您给我开两盒健脾化积的吧，
患者
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谢谢
于涛主治医师
好的
于涛主治医师
于涛主治医师
于涛
主治医师
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潍坊市人民医院 小儿消化科