疾病详情
胸部CT发现肺结节，右上叶浸润性腺癌，中叶良性可能，求治疗方案。患者男性72岁
医生建议
浸润性腺癌需要手术切除右上叶和部分中叶，并清扫纵隔淋巴结。建议继续随访，实性结节需进一步观察。肺功能良好，可进行手术。术后建议规律随访，保持良好的生活习惯。
袁志泽医生和患者的交流
患者
面临手术，医生方案先切右肺中叶的做快速病理，如果良性，就切上叶和中叶的部分。如果中叶是恶性，上叶还切不切？
患者
怎么选择好？
袁志泽医生主治医师
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袁志泽医生主治医师
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袁志泽医生主治医师
上叶一定要切的，病理穿刺活检是浸*性腺癌
袁志泽医生主治医师
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袁志泽医生主治医师
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袁志泽医生主治医师
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袁志泽医生主治医师
中叶有良性的可能
袁志泽医生主治医师
不管中叶是良性还是恶性的，上叶都需要切掉的，手术方式都为右上叶+中叶部分
患者
方案是中叶楔形切除和上叶切除，这种方式可以吗
袁志泽医生主治医师
对，
袁志泽医生主治医师
中叶结节较小，保证中叶切缘就可以了，可以保留部分中叶。主要是上叶全部切掉+纵隔淋巴结清扫
患者
因为还有其他多发的结节，医生意思是如果中叶是恶性的，其他多发也大概是恶性，这时候我们如何选择
袁志泽医生主治医师
继续随访即可，磨玻璃结节，有些大的像是炎症，即使是恶性的也是早期的，对寿命基本没有影响。
患者
好像有些也是实性？
袁志泽医生主治医师
不可能把肺切光的，切了不会再生，以后如果真的进展严重的话可以去再做消融治疗，有很多选择。
袁志泽医生主治医师
实性的也可能是良性的，继续随访即可。
袁志泽医生主治医师
以后随访再说，这次只解决威胁生命的主要问题，不可能一网打尽
患者
嗯。还需要发您10月17的增强吗
袁志泽医生主治医师
不用了，平扫就可以了，我已经看过之前的对比了，区别不大的。不放心的话，可以带患者过来面诊。
患者
您看肺功能报告，这个手术可以吗？
患者
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患者
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患者
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袁志泽医生主治医师
肺功能可以的
患者
好的，谢谢
袁志泽医生的问诊记录
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总交流次数
28
医生回复次数
14
患者：男 55岁
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袁志泽
主治医师
已认证
上海市肺科医院 胸外科