疾病详情
患者起搏器植入后出现浑身没劲、头晕、血压低的症状，询问药物使用及后续处理建议。患者男性76岁
医生建议
建议逐步调整药物剂量，先加诺欣妥从半片一天两次开始吃，观察血压变化。卡维地洛可从四分之一片（即之前的半量）开始使用。托拉塞米和螺内酯暂时停用，等待拆线时复查生化检查后再决定是否使用。期间要到医院拆线复查并验血。注意监测体重和饮水量，如有症状变化立即就医。
高峻医生和患者的交流
患者
装完心脏起搏器五天的高血压患者，吃了医生开的药，测血压，显示*低了，后来没敢吃药，但是心力衰竭得吃药，不知道怎么办才好
患者
刚刚装完心脏起搏器五天，身体正常，但是吃完几种医生开的药，血压就低了，吓的不敢吃药了，但是心力衰竭的药也没吃，会不会出问题
患者
就是吃完药以后，就有点浑身没劲，头有点晕，测完血压，血压低
高峻医生主治医师
起搏器植入5天已经出院了吗？
患者
装完第二天就出院了
高峻医生主治医师
8号入院10号出院了？
患者
对
高峻医生主治医师
我出完门诊仔细看一下啊
患者
好的
高峻医生主治医师
抱歉抱歉刚忙完，我刚才看了您发的材料，您是患者本人吗
高峻医生主治医师
出院指导上的药您都在按照处方服用吗？
高峻医生主治医师
发现血压低多久了，血压测多少，低血压是什么时候发生的？
高峻医生主治医师
晕倒了吗？
高峻医生主治医师
诺欣妥、托拉塞米、螺内酯分别吃了多久了，是一直在吃还是住院期间加上的？
高峻医生主治医师
有没有评估过冠状动脉？
患者
诺欣妥吃了没问题，在医院的时候就在吃
患者
就是****吃了血压低了
患者
吃了一天
患者
测血压就低
患者
现在把所有**停了，血压都正常，低压一直是60左右
患者
**是出院才开的，其他两个都是住院就在吃的
患者
现在血压不高，所有的药就都没吃
患者
但是心力衰竭的话，是不是要一直吃药
患者
吃了托卡血压降到高压90－低压50
患者
现在没吃药，高压在一百三十多，低压在60
患者
人没晕倒，就是当时感觉有点点晕
患者
这种情况应该怎么办？
患者
药还能吃吗？
高峻医生主治医师
全部停药肯定是不行的，您心功能不*好，血压如果低药可以暂时减停但还得**加上去，停药几天了？
患者
两天
患者
三天了
患者
血压不高的话，***是不是可以不吃
患者
这个卡维地洛片是出院以后开的，第一次吃了
患者
然后就测出血压低
患者
是不是这个卡维地洛暂时不能吃还是要换种药
高峻医生主治医师
您现在心律多少
高峻医生主治医师
您卡维地洛和诺欣妥都不是单纯为了降压吃的，是为了改善心衰
患者
现在心率是60
患者
今天测的是高压142，低压69，心率60
患者
我知道是为了改善心衰，但是吃了药，血压*低了
患者
不敢吃了，所以问下医生，有没有解决方案的
患者
出院开的药，还有的是吃气肿的，是不是混在一起吃有什么反应
高峻医生主治医师
出院开的药主要是为了治疗心衰，你吃的药物种类和剂量都不小
高峻医生主治医师
所有**停了有什么变化吗？
高峻医生主治医师
症状
患者
就是血压恢复了，然后其他没什么症状
患者
所以这个药不知道该怎么吃了？
高峻医生主治医师
诺欣妥你可以从半片一天两次开始吃
高峻医生主治医师
先加上，看看血压
患者
这个低压有点低，可以吃吗？
高峻医生主治医师
不影响低压
高峻医生主治医师
您那个卡维地洛 可以也从四分之一 就是之前的半量开始
高峻医生主治医师
托拉塞米和螺内酯可以等一下，回去拆线的时候顺便查个**，要看看你的肾功和电解质
高峻医生主治医师
这几天好好**症状变化，观察血压，记尿量饮水量，测体重
高峻医生主治医师
OK还有别的问题没
患者
那其他的药是停下不吃，还是继续吃
高峻医生主治医师
药一个一个小剂量加
高峻医生主治医师
观察血压
高峻医生主治医师
安全第一 这是原则
患者
就是按之前的半量开始吃吗
高峻医生主治医师
先加诺欣妥 50mg 一天两次
高峻医生主治医师
观察2天血压没低，加卡维地洛
高峻医生主治医师
1/4片一天两次
患者
那大概多久**和螺内酯可以加上
高峻医生主治医师
期间你要到医院拆线复查，顺便化验生化
高峻医生主治医师
监测体重尿量
患者
医生没通知什么时候拆线，只是让一个月后去复查
高峻医生主治医师
正常你要去医院复诊
高峻医生主治医师
如果症状有变化立即去医院
高峻医生主治医师
这样悬丝诊脉不是办法
高峻医生主治医师
得结合体征
高峻医生主治医师
得结合体征
患者
是直接去当地医院检查就可以吗？
高峻医生主治医师
对，您的合并症*多了
患者
因为是在**开的刀，我们当地没有三甲医院
高峻医生主治医师
最好是在当地医院调整一下
高峻医生主治医师
县医院也很好的
患者
是最近几天就得去医院检查一下，还是等到一个月去**复查呢？
高峻医生主治医师
出院满一周的时候去一次医院
高峻医生主治医师
至少验个血啊
高峻医生主治医师
背个动态血压也是好的
患者
哦哦好的，那拆线也是可以在当地医院拆的是吧？
高峻医生主治医师
如果是美容线内缝合有可能不需要拆，具体遵医嘱
患者
哦哦好的，谢谢医生
高峻医生主治医师
👌👌👌
高峻医生的问诊记录
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
高峻
主治医师
已认证
北京大学第三医院 心血管内科