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小孩 7岁 脓疱型银屑病
疾病详情
孩子患有脓疱型银屑病，最近发烧，体温波动大，布洛芬退烧效果不佳，担心病情加重。患者男性7岁
医生建议
脓疱型银屑病可能并发发热，需进行抗感染治疗，考虑更换抗生素如头孢曲松钠，可配合抗病毒药物。若发烧持续不退，考虑使用生物制剂如司库奇尤单抗或佩索利单抗。注意观察病情变化，加强皮肤护理。生活上注意保持良好作息，避免过度劳累。
李晓莉医生和患者的交流
患者
小孩 7岁 脓疱型银屑病
患者
孩子2022年生的脓疱型银屑病，泛发全身，在本地医院治疗当打*****两针，后吃阿维A病情得到控制，今年10月12号开始复发，当时到医院又打*****，第一针后红斑变浅脓疱没有，但是第二针4天后又复发加重，第三针2天后开始发烧前三每天晚上发烧38.1，这几天每天要发两次，每次38度吃布洛芬退下，如不吃就一直发烧，现在已泛发全身，上个星期六开始吃阿维A,又口服阿奇霉素，消银颗粒，问怎样才能控制发烧
患者
发烧后又在医院做了血常规，肝功能十项，肾功能四项，电解质微量**，感染三项
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
我想问一下，这发烧是什么引起的，开始发烧的前一天上吐下泻，第二天开始发烧，当时以为是感冒治了5天，也没有感冒症状，只是发烧，到医院检查，皮肤科主治医生说可能是脓疱型银屑病引起的
患者
今天要到医院输阿奇霉素
李晓莉医生副主任医师
发热和脓疱型银屑病是并发的
李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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患者
医生你好，孩子这两天发烧，烧的比较高，一烧就到38.7 39，而且用布洛芬退烧也好像不见效，今天我们输了阿奇霉素，你说要加**，还有什么，我没有听清，我们今天又到医院找主治医生他也只给我们开了阿奇霉素没开别的，说吃阿维A需要一段时间才能见效，意思才能退烧，那现在是不是阿维a也不管用了，我现在需要加输**和抗病毒的是吗？
李晓莉医生副主任医师
是的
患者
那现在我们这医院的治疗方法是不是不行了，医生一直叫用阿维A,我说*****已经用了3针，是不是没有效果了，他们说再看看，我说是不是感染了，他们说没有，每次去看病，我说孩子身上长得很快，他们总说会发展全身的让我们等等没事，说药见效需要一个过程，孩子的病是不是让他们耽误了
李晓莉医生副主任医师
可以配合头孢曲松钠罗氏芬和阿昔洛韦输注看效果，如果还烧，但血象明显好转，感染加重脓疱型银屑病可能性就小，本病进展可能性大，可以把生物制剂换成******或者*****
患者
那我明天再找医生给说说，还有现在孩子发烧吃布洛芬不好退烧该怎么办？需要用什么***
患者
李医生，你们那里有*****，那你们医院的**在哪里
患者
那***单抗多少钱一支，需要打几针啊
患者
今天我又咨询我们这的医生，孩子主治医生也是从你们这里出来的，说还认识您，他姓*，他从化验单结果看不是病毒感染，说阿奇霉素已经够用了，请问你们这里***的价格多少，要打几针，我们要去的话在那个院区找您？
患者
我们能不能自己口服**与抗病毒的
患者
医生说这里一般就是口服阿维A和打*****说效果还可以，说阿维A起效比较慢，是不是这样，这几天我们一直都很担心
李晓莉医生副主任医师
粒细胞升高提示细菌，淋巴和单核升高提示病毒
李晓莉医生副主任医师
阿奇霉素耐药率高
李晓莉医生副主任医师
如果输液就输进口的罗氏芬也不*
李晓莉医生副主任医师
阿维a**？对他这个年龄孩子使用时间长了对骨骼发育会有一定影响
李晓莉医生副主任医师
你最多观察到两周，不行就换生物制剂，阿维a一般两周起效，但脓疱型银屑病发病快，发作快的我们为了起效迅速量会大一些，但是对于孩子增加量副作用就大了
李晓莉医生副主任医师
*****目前价**常高，是专门治疗脓疱型银屑病的，一般静滴一支就可以控制病情，这个药不按疗程，按一支，最多两支用
李晓莉医生副主任医师
我看你们是**的是吗
李晓莉医生副主任医师
我只知道目前**患者有医保和保险的住院很划算，**政策不知道
李晓莉医生副主任医师
如果考虑费用可以先抗感染不行用****单抗
患者
阿维A现在吃两粒，我们是****的
患者
***现在费用多少，我们去看的话要化费多少，我看到去您那里医院要预约好长时间是吗
李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
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李晓莉医生副主任医师
看你们自己决定，如果觉得在当地控制不住，可以联系我在我们科住院
李晓莉医生副主任医师
孩子PCT正常吗
李晓莉医生副主任医师
如果PCT正常就不考虑感染*发加重，就是脓疱型银屑病本身在进展
患者
PCT是什么，没有做过
患者
是不是感染三项
李晓莉医生副主任医师
降钙素原
患者
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患者
这个里面有
患者
是0.088
患者
是15号做的，阿奇霉素输液今天第三天了，这两天与我们这医生沟通想加**与抗病毒他没同意，昨天又要求做了个病毒全套还没有出结果，发烧还是一天要发2次，最高到38.8
李晓莉医生副主任医师
升高，还是合并感染
李晓莉医生副主任医师
先好好抗一下感染
李晓莉医生副主任医师
孩子皮肤能拍一下照片吗
患者
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患者
这是臀部与大退外侧
患者
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患者
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患者
后背
李晓莉医生副主任医师
孩子还是挺重的，精神状况如何
李晓莉医生副主任医师
如果想转院就看孩子身体可以撑住不
患者
从前面肚皮档部开始，然后是两胳膊，后背，现在大腿小腿，脚部，脸上脖子上有，现在肚子，后背脓疱已经没有多少了，腿部是后发这几天比较重脚部起大泡走路困难，体温一上来，精神状态不好，打冷颤
李晓莉医生副主任医师
如果有发热会不停的刺激新脓疱出现
患者
我们也知道，就是不知道怎么解决发热的问题，我们每天都期待他别发烧了
患者
昨天又找医生让他看看，他说有好转的迹象，我们就是想知道他为什么发烧，怎样才能控制不发烧，孩子长时间发烧我们很着急
患者
我们自己给孩子喂了点**
患者
现在下肢比较严重
患者
脚上有泡疼，走路困难
患者
我们孩子的程度打一针***不行吧，我们要去你们那里打的话一针是不是*****
患者
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李晓莉医生副主任医师
是的
患者
谢谢李医生耐心认真帮助，您在百忙之中抽出时间认真解答再次感谢您！
李晓莉医生副主任医师
没事，如果有需要再联系
李晓莉医生的问诊记录
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总交流次数
70
医生回复次数
33
患者：男 7岁
-
总交流次数
30
医生回复次数
10
患者：男 31岁
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李晓莉
副主任医师
已认证
西安交通大学第二附属医院 皮肤科