疾病详情
患者因足部创面问题咨询医生，关注糖尿病、营养状况与创面愈合的关系。患者男性92岁
医生建议
建议：考虑患者年龄和症状，首先检查血管状况以排除血管问题。进行彻底的清创，清除坏死组织。改善血运和营养状况，促进创面愈合。如有需要，可以输白蛋白。保持创面清洁，避免感染扩散。前往专业的创面修复外科或烧伤科就诊，以获取更专业的治疗建议。
冯向东医生和患者的交流
患者
高龄失衡老人长期卧床，两周前足底开始生疮，目前大面积黑色创口，内疑似有脓。身上没有其他褥疮出现。
冯向东医生主任医师
糖尿病有没有呢？另外营养情况（化验血的白蛋白）低不低？这影响创面愈合
冯向东医生主任医师
脚凉不凉？
患者
脚凉
患者
腿也发凉
患者
血糖是正常的
患者
没有糖尿病史
冯向东医生主任医师
其实应该明确是否有血管硬化甚至栓塞，但考虑到92岁高龄，去医院检查也不方便，血运差是形成创面及创面愈合的重大隐患
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
化验过白蛋白 血凝都正常
冯向东医生主任医师
不贫血
冯向东医生主任医师
白蛋白是在肝功能里的
患者
我还没找到那个单子
冯向东医生主任医师
目前，需要清创，清除创面发黑的坏死组织，外用百多邦软膏和生长因子凝胶，包扎
患者
清过一次 又长上
患者
清理了一次 长到现在又是黑的了
患者
现在用的外敷药膏是美宝
患者
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患者
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冯向东医生主任医师
用百多邦和****吧，清创必须要彻底，必要时分次清
患者
您还是建议再次彻底清创吧？
患者
目前这个黑的部份要去掉是吧？
冯向东医生主任医师
黑色的就是坏死组织，清除
患者
那个疮面会不会*啦 老年人能自己愈合吗？
患者
需要进门诊手术还是在病房处理即可？
患者
****您推荐哪种？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
您说血管硬化或者栓塞需要什么样的检察吗？
患者
*检查
冯向东医生主任医师
如果没有血管因素，有自愈可能，但*难，也冒感染扩大的风险。当然门诊手术室最好了。****哪种都可以。血管彩超或CTA、CTV
患者
自愈是说不清疮的情况吗？
患者
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患者
您看这个黑色部份似乎是已经结痂
患者
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患者
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冯向东医生主任医师
是结痂，你说有积液，说明痂下有感染，肯定不会自愈的
患者
边缘微微收缩
冯向东医生主任医师
痂周有红肿，这是感染呐
患者
必须清创是吧
冯向东医生主任医师
怎么能自愈呢
患者
我的意思是说清创之后
患者
这个创口面积挺大的
患者
能自己长起来吗
患者
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患者
患者脚背上也有这种红点
冯向东医生主任医师
如果血运好，清创后就大大增加了愈合的可能。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
了解
患者
要先查一下血管的情况对吧
冯向东医生主任医师
是的
冯向东医生主任医师
检查一下血管
患者
血运要是不好呢？
冯向东医生主任医师
慢性创面愈合非常难，如果是糖尿病足、压疮，几年都不会愈合，花费还不少，你们要有思想准备
冯向东医生主任医师
血运不好，营养不良，创面几乎不会愈合
患者
病人原来没有糖尿病史的 现在主要是靠鼻饲 家人一直控制饮食 不会营养不良的
患者
主要还是血运如果不好是没办法对吧
患者
老人92岁卧床3年了
冯向东医生主任医师
营养状况必须看肝功能里的蛋白
患者
可以打白蛋白对吧
冯向东医生主任医师
是的，输白蛋白
患者
了解 那就是尽快清创
冯向东医生主任医师
清创是非常**的手段，患者本人的基础条件是**
冯向东医生主任医师
可以考虑***负压引流治疗，但很*
患者
不处理是不可能自愈的 那还是需要有治疗方案
患者
VSD负压引流现在的康养医院没有 一般地级市的三甲医院有这个治疗条件吗？
冯向东医生主任医师
创面修复外科或烧伤科，肯定有
患者
了解我查查
冯向东医生主任医师
嗯
患者
这种慢性创面继续发展会怎么样呢
患者
会很快恶化吗？
冯向东医生主任医师
就这个创面来说，创面越来越大，越来越深，骨髓炎。全身来说，创面感染扩散到全身感染
冯向东医生主任医师
变化快慢，这哪儿能判断呀
患者
这个创面一开始是什么引起的感染呀
患者
这个能判断吗
冯向东医生主任医师
细菌引起
冯向东医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
23
患者：男 74岁
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32
医生回复次数
10
患者：男 37岁
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总交流次数
31
医生回复次数
11
患者：男 67岁
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总交流次数
16
医生回复次数
7
患者：女 26岁
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冯向东
主任医师
已认证
中日友好医院 普通外科